疑問諮詢？
何醫師您好:
我有兩個疑問想跟您諮詢。
<問題一>
近日陪家母至地方醫院就診，等待期間看到醫院有設置"隧道式"血壓計，我在"穿著薄外套"的情況下量測，數值為134/89，過幾分鐘後，又到院內的另一台"隧道式"血壓計做量測，一樣是穿著薄外套量(醫院志工跟我說不必脫外套，手臂伸直就好)，數值為161/98。我回家後脫外套裸露手臂用"綁臂帶式"電子血壓計量測數次，數值都約在120/80左右。以下請教何醫師:
Q1.我量測血壓時穿的是薄外套，衣袖並不厚，惟我確實感受到隧道式血壓計的壓脈帶在充氣和放氣的過程中有些許卡卡的感覺。請教何醫師，依上述，我在該隧道式血壓計的兩次血壓量測結果(第一次:134/89&第二次:161/98)是否準確呢?
Q2.承上，請教何醫師，一般來說，穿著外套(或衣物)做隧道式血壓計的血壓量測，其血壓量測結果通常會是"偏高"的嗎?
Q3.我在家用"綁臂帶式"電子血壓計量測，數值都約在120/80左右。但今天在醫院用"隧道式"血壓計量測的數值幾乎已符合需進行高血壓治療的標準。目前的情況是我在家量測數值標準，但在醫院量幾乎已是高血壓，這讓我無所適從，不知那個數值可正確反映我的真實血壓?請教何醫師，我接下來該如何做呢?是定期在家量血壓監測數值即可，還是應該立即就醫檢查並治療呢?
<問題二>
近期發現我的心率有變慢些。以往我的1分鐘心跳數多在7~80下，近期量測多在1分鐘60多下左右，晚上量更慢，有時會到50多下左右，我先前因為胸悶有就醫並服用中藥治療。以下請教何醫師:
Q1.服用治療胸悶的中藥，會因此造成心率突然降低嗎?
Q2.承上，若非因中藥造成我的心率突然降低。請教何醫師，一般來說，什麼樣的情況(或病症)會造成心率突然降低呢?
Q3.目前我已無胸悶不適感，心悸的情況也不多，僅偶發，只是有點擔心"心率忽然降低"這件事。請教何醫師，接下來我該如何做呢?是暫時觀察即可，還是應該立即就醫檢查呢?
以上，問題較多，還請何醫師見諒，感謝醫師。
阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/29
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
一般醫院量測的血壓都會偏高 或是休息時間不夠 或是有些許緊張或白袍高血壓等
故現在多請患者在家量測記錄
您只有一次偏高不是這樣就叫高血壓喔
戴資穎一次輸球不代表就變差了
家裡量的為準
您120是正常的 不須看醫師
2
治療胸悶的中藥，會不會心率突然降低? 這要問處方的中醫師 我不清楚他的藥方 不知 會不會有影響
任比較重要 數字只是參考
您目前症狀較少 狀況較好是好事
心跳幾下是腦袋決定 他覺得舒服 所以慢慢跳就夠您用 他就叫心臟慢慢跳就好 沒事的
觀察即可，不需要就醫檢查
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2022/04/29
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題，讓我有機會為您解答。
針對您提到的血壓測量及心率變化的疑問，我將逐一回覆。
問題一：隧道式血壓計的測量結果
1. 隧道式血壓計的準確性：
您在醫院使用隧道式血壓計測得的數值134/89和161/98，這兩次測量的差異相當大。
雖然您穿著薄外套，但血壓計的壓脈帶在充氣和放氣過程中感到卡卡的，這可能影響測量的準確性。
一般來說，穿著衣物進行血壓測量可能會導致數值偏高，尤其是當衣物對手臂施加壓力時。
建議在測量血壓時，最好脫去外套，確保手臂裸露，以獲得更準確的結果。
2. 穿著外套的影響：
穿著外套或衣物進行血壓測量，通常會導致血壓讀數偏高。
這是因為衣物可能會影響血壓計的壓力感應，造成測量不準確。
因此，建議在進行血壓測量時，盡量保持手臂裸露，並確保測量環境安靜，避免情緒緊張。
3. 如何判斷真實血壓：
您在家中使用綁臂帶式電子血壓計測得的數值約在120/80，這是正常範圍。
由於醫院的測量結果顯示您可能有高血壓的情況，建議您定期在家中監測血壓，並記錄數據。
如果在家中持續測得正常血壓，則可考慮這些數值更能反映您的真實血壓狀況。
如果您對醫院的測量結果仍感到不安，建議可以再次就醫，並請醫師進行進一步的檢查。
問題二：心率變化
1. 中藥對心率的影響：
服用中藥是否會導致心率降低，這取決於具體的藥方及其成分。
有些中藥可能具有鎮靜作用，進而影響心率。
如果您對所服用的中藥有疑慮，建議諮詢開方的中醫師，了解該藥物的副作用及其對心率的影響。
2. 心率降低的原因：
心率降低（如60下或更低）可能由多種因素引起，包括運動訓練、情緒放鬆、某些藥物（如β-阻滯劑）、心臟病或其他內分泌問題等。
若心率持續過低，可能會影響心臟的血液供應，導致頭暈或胸悶等不適。
3. 後續處理建議：
如果您目前已無胸悶等不適感，且心率偶發性降低，建議可以先觀察。
如果心率持續低於60下，或伴隨其他不適，則應及時就醫檢查。
醫師可能會建議進行心電圖或其他檢查，以確定心臟的健康狀況。
總結來說，您在家測量的血壓數值較為正常，建議繼續在家中監測，並注意心率的變化。
如果有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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