MCV值持續下降:是缺鐵還是地中海貧血?-心臟血管專科

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MCV越來越低?


最近因為心臟問題頻繁進出急診室跟心臟科門診,但沒查出問題。
後來在身心科門診確定是恐慌症。
以下是三星期前在急診室的驗血報告,看起來都正常,但有一項令我覺得不對勁。
RBC: 5.65Hb: 15.3Hct: 45.4MCV: 80.4 <<不過重點不是接近下限的問題,而是越來越低。
因為公司每年都有健檢,我比對過去幾年的數值,發現MCV從幾年前的84.4一路降到82.2,然後再降到這次的80.4。
這是缺鐵嗎?
還是地中海貧血(家母是地中海貧血,Hb只有8~9)?
因為我這幾天從網路有看到說缺鐵會引起自律神經失調,所以如果是缺鐵的話,那當然趕緊補鐵,但如果是地中海貧血(怕遺傳),好像不能亂補鐵,因為好像過多的鐵會傷害到某些器官‧所以想聽聽醫師專業,MCV越來越低是否只是缺鐵造成?
感謝。





劉明法,50~59歲男性,詢問日期:2022/05/01

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:血色素較低稱為貧血。
MCV是紅血球的平均體積,貧血合併較低MCV的小球性貧血常見兩種情況:缺鐵性或地中海貧血。
地中海貧血屬遺傳性,紅血球被製造出來的先天設定就較小,一般MCV大多在60-70之間。
缺鐵性貧血則是體內鐵質存量不足,紅血球製造出來的大小就不一致(鐵質不足的偏小),MCV數值跟鐵質存量會有關係但不見得能即時性的反應。
您的血色素及MCV都在正常範圍,應不會是地中海貧血,有沒有缺鐵則需要進一步檢驗。
以現代人的飲食習慣,除非是長期吃素或是有某些慢性疾病造成鐵質攝取/吸收不足或流失,其實不太會有缺鐵問題。
的確補鐵過多會造成體內鐵質沉積,傷害肝臟等器官不能亂補。
如您仍有疑慮,請找一般內科或血液科門診進一步諮詢。



回覆日期:2022/05/01

彙整補充說明


根據您提供的資訊,MCV(平均紅血球體積)值的持續下降確實值得關注。
MCV的正常範圍通常在80-100 fL之間,您的MCV值雖然仍在正常範圍內,但已經接近下限,且有逐年下降的趨勢,這可能暗示著潛在的健康問題。

首先,MCV的下降可能與缺鐵性貧血或地中海貧血有關。
缺鐵性貧血是由於體內鐵質不足,導致紅血球生成不良,通常會出現小球性貧血,即MCV值偏低。
地中海貧血則是一種遺傳性疾病,患者的紅血球本身就較小,因此MCV值也會偏低。
根據您的家族史,母親有地中海貧血,這使得您有可能攜帶該基因,但這並不意味著您一定會表現出貧血症狀。

在您的情況中,雖然MCV值逐年下降,但目前的Hb(血紅素)和Hct(血細胞比容)值仍在正常範圍內,這表明您目前並未出現明顯的貧血症狀。
缺鐵性貧血通常會伴隨著其他指標的變化,例如鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度等,這些都是評估缺鐵的關鍵指標。
建議您進一步檢查這些指標,以確定是否存在缺鐵的情況。

至於地中海貧血,通常需要進一步的血液檢查來確定,包括血紅蛋白電泳(hemoglobin electrophoresis),這可以幫助確定是否有地中海貧血的存在。
如果檢查結果顯示您是地中海貧血的攜帶者,則不建議隨意補鐵,因為過量的鐵可能會對身體造成傷害,特別是對肝臟等器官。

另外,您提到的恐慌症狀與缺鐵有一定的關聯,缺鐵可能導致身體的氧氣運輸能力下降,進而引發疲勞、心悸等症狀,這些症狀有時會被誤認為心臟問題。
因此,若您懷疑自己有缺鐵或地中海貧血,建議儘快就醫,進行全面的血液檢查以獲得準確的診斷。

總結來說,MCV值的持續下降可能與缺鐵或地中海貧血有關,但目前的血液檢查結果顯示您尚未出現明顯的貧血症狀。
建議您進一步檢查鐵質相關指標及進行血紅蛋白電泳,以確定具體的情況,並根據檢查結果制定相應的治療計畫。
保持良好的飲食習慣,攝取足夠的鐵質和維生素C,有助於促進鐵的吸收,對於改善健康狀況也有幫助。
希望您能早日獲得清晰的診斷與治療方案,祝您健康!

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