MCV值持續下降：是缺鐵還是地中海貧血？-心臟血管專科

MCV越來越低？

最近因為心臟問題頻繁進出急診室跟心臟科門診，但沒查出問題。後來在身心科門診確定是恐慌症。以下是三星期前在急診室的驗血報告，看起來都正常，但有一項令我覺得不對勁。
RBC: 5.65
Hb: 15.3
Hct: 45.4
MCV: 80.4 <<<
MCH: 27.1
MCHC: 33.7

MCV雖然在正常範圍之內，但其實已經接近下限。不過重點不是接近下限的問題，而是越來越低。因為公司每年都有健檢，我比對過去幾年的數值，發現MCV從幾年前的84.4一路降到82.2，然後再降到這次的80.4。這是缺鐵嗎？還是地中海貧血(家母是地中海貧血，Hb只有8~9)？因為我這幾天從網路有看到說缺鐵會引起自律神經失調，所以如果是缺鐵的話，那當然趕緊補鐵，但如果是地中海貧血(怕遺傳)，好像不能亂補鐵，因為好像過多的鐵會傷害到某些器官‧所以想聽聽醫師專業，MCV越來越低是否只是缺鐵造成？
感謝。。。。

劉明法，50~59歲男性，詢問日期：2022/05/01

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
血色素較低稱為貧血。MCV是紅血球的平均體積，貧血合併較低MCV的小球性貧血常見兩種情況:缺鐵性或地中海貧血。
地中海貧血屬遺傳性，紅血球被製造出來的先天設定就較小，一般MCV大多在60-70之間。缺鐵性貧血則是體內鐵質存量不足，紅血球製造出來的大小就不一致(鐵質不足的偏小)，MCV數值跟鐵質存量會有關係但不見得能即時性的反應。
您的血色素及MCV都在正常範圍，應不會是地中海貧血，有沒有缺鐵則需要進一步檢驗。以現代人的飲食習慣，除非是長期吃素或是有某些慢性疾病造成鐵質攝取/吸收不足或流失，其實不太會有缺鐵問題。的確補鐵過多會造成體內鐵質沉積，傷害肝臟等器官不能亂補。如您仍有疑慮，請找一般內科或血液科門診進一步諮詢。

回覆日期：2022/05/01
資料來源：台灣e院 - MCV越來越低

彙整補充說明

根據您的描述，MCV（平均紅血球容積）值持續下降，這確實是一個值得關注的指標。
MCV的正常範圍通常在80-100 fL之間，您的MCV值雖然仍在正常範圍內，但已經接近下限，且有逐年下降的趨勢，這可能暗示著潛在的健康問題。

MCV的下降通常與兩種主要的貧血類型有關：缺鐵性貧血和地中海貧血（也稱為海洋性貧血）。
缺鐵性貧血是由於體內鐵質不足，導致紅血球的生成受到影響，這會使得紅血球的大小變小，MCV值下降。
地中海貧血則是一種遺傳性疾病，通常由於血紅素的合成異常，導致紅血球的大小也較小，MCV值同樣會下降。

在您的情況中，雖然MCV值接近下限，但血紅素（Hb）和血比容（Hct）仍在正常範圍內，這使得缺鐵性貧血的可能性相對較低。
缺鐵性貧血通常會伴隨著血紅素的下降，並且MCV會顯著低於正常範圍。
相對而言，地中海貧血的可能性則需要進一步的檢查來確認，特別是考慮到您的家族病史（母親有地中海貧血）。

如果懷疑是缺鐵性貧血，建議進一步檢查鐵質指標，如血清鐵、鐵蛋白（Ferritin）和總鐵結合能力（TIBC），這些指標能幫助確定體內的鐵儲存狀況。
如果這些指標顯示出缺鐵的情況，則可以考慮補充鐵劑，但需在醫師指導下進行，因為過量的鐵會對身體造成傷害，特別是對肝臟等器官。

至於地中海貧血，這是一種遺傳性疾病，通常不會因為飲食或補充鐵而改善。
輕型地中海貧血的患者可能不需要特別的治療，但如果是重型地中海貧血，則可能需要定期輸血和其他治療。
因此，進行血液電泳檢查（Hemoglobin electrophoresis）可以幫助確定是否有地中海貧血的基因。

在生活中，若您有持續的頭暈或其他不適，建議尋求醫療專業的意見，並進行必要的檢查。
保持均衡的飲食，確保攝取足夠的營養素，特別是鐵質、維他命B12和葉酸，這些都是造血所需的重要元素。
此外，對於有家族病史的人，進行基因檢測或諮詢遺傳諮詢也是一個明智的選擇。

總結來說，MCV的持續下降可能與缺鐵或地中海貧血有關，但具體情況需要透過進一步的檢查來確定。
建議您儘快與醫師討論，並進行必要的檢查，以便獲得正確的診斷和治療建議。
希望您能早日恢復健康！