脛骨平臺內側骨折治療：鋼板對膝反曲角度的影響及後續處理建議-骨科

脛骨平台內側骨折？

請問在右膝內後脛骨平台，裝自費鋼板是否會影響膝反曲的角度，目前裝了之後無法與正常腳反曲到105度，僅能維持90度，
1:這樣是否會影響站姿
2:詢問醫生他說要盡量自己折，但是角度怎麼做都無法再增加，想問是否拿出固定鋼板之後的角度可以再增加
3:目前已經六週過去，還看的到骨折線，是正常的嗎？
4:目前骨折還未癒合，如果取出鋼板是否有調整角度的空間，之後改用石膏固定，這樣是否可行呢？

Jerry，40~49歲男性，詢問日期：2022/05/07

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 會影響的
2.可去復健科尋求協助要盡快盡早做復健才可能讓彎曲的角度大一點
3.還算正常要六個月骨折線才可能慢慢消失的
4. 骨折尚未癒合前一定不可以取出鋼板的鋼板在骨折處不太會影像膝關節的彎曲的

回覆日期：2022/05/07
資料來源：台灣e院 - 脛骨平台內側骨折

彙整補充說明

脛骨平台內側骨折的治療及後續處理是一個複雜的過程，涉及到骨折的癒合、膝關節的功能恢復以及疼痛管理等多方面的考量。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 鋼板對膝反曲角度的影響：鋼板的安裝本身不應該直接影響膝關節的彎曲角度，但在術後的康復過程中，由於疼痛、腫脹及肌肉萎縮等因素，可能會導致膝關節活動度的下降。
您目前的膝關節彎曲度僅能維持在90度，這可能與術後的康復進度、疼痛管理及肌肉力量有關。
這樣的情況確實會影響到站姿，因為膝關節的活動度不足可能會導致站立時的姿勢不穩定。

2. 鋼板取出後的角度恢復：在骨折癒合之前，取出鋼板是不建議的，因為鋼板的存在是為了穩定骨折部位，促進癒合。
如果在取出鋼板後，膝關節的活動度仍然無法改善，可能需要進一步的物理治療或復健來幫助恢復活動度。
復健的過程中，專業的物理治療師可以根據您的具體情況設計適合的運動計劃，幫助您逐步增加膝關節的彎曲角度。

3. 骨折線的可見性：在術後六週仍然能看到骨折線，這在某種程度上是正常的，因為骨折的癒合過程需要時間。
一般來說，骨折的癒合可能需要數週到數月的時間，具體取決於骨折的嚴重程度、患者的年齡、健康狀況及遵循醫療建議的程度。
醫生通常會在術後定期進行X光檢查，以評估骨折的癒合情況。

4. 取出鋼板後的調整空間：在骨折尚未癒合的情況下，取出鋼板是非常不建議的，因為這樣可能會導致骨折部位再次不穩定，影響癒合。
若骨折癒合後，取出鋼板後的角度是否能改善，則取決於膝關節的柔韌性及周圍肌肉的力量。
若取出鋼板後仍然無法達到理想的彎曲角度，可能需要考慮使用石膏固定或其他輔助裝置來幫助關節的穩定性和恢復。

總結來說，脛骨平台內側骨折的治療需要耐心和持續的努力，建議您遵循醫生的指示，積極參與復健，並定期回診以監測癒合進度。
如果有任何不適或疑慮，應及時與醫療團隊溝通，以獲得適當的指導和支持。