家族遺傳性高血壓引發左上背左胸骨疼痛，是否為心肌梗塞或主動脈剝離前兆？該掛哪科就醫？-胸腔內科

左上背左胸骨疼痛？

醫師您好：
我有家族遺傳性高血壓150/110，發現時約去年年底至今還未服藥，本身有久咳不癒的症狀，去年全身健檢也沒有找出原因，（腸胃部沒做因無法喝下完整瀉藥）

昨日晚上洗澡發現左後上背肩胛骨旁不明原因疼痛，今日早晨起床連左胸骨一併疼痛，痠痛加悶痛，施力或是手往後擦屁股有困難，請問這是心肌梗塞或主動脈剝離的前兆嗎？
如要就醫要掛哪科較適合呢？

非常感謝醫生抽空回覆

戴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/14

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
大多只是一般姿勢改變所引起的突發性肌肉痠痛，可先照胸部X光看個大概。若已超過5天而沒有產生水皰性皮疹，也可排除神經感染帶狀皰疹的可能性。若是擔心心臟血管疾患所致，則可看診心臟血管外科以尋求是否須進一步特殊檢查。

回覆日期：2022/05/14
資料來源：台灣e院 - 左上背左胸骨疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您有家族遺傳性高血壓，且目前血壓數值為150/110，這已經屬於高血壓的範疇。
您提到的左上背和左胸骨的疼痛，伴隨著久咳不癒的症狀，這些都可能與心血管疾病有關，但也不一定是心肌梗塞或主動脈剝離的前兆。

首先，心肌梗塞的典型症狀包括胸痛、胸悶、呼吸困難、出汗等，通常疼痛會持續較長時間，並且可能會放射到肩膀、手臂、背部或下巴。
主動脈剝離則會引起劇烈的胸痛，通常是撕裂樣的疼痛，並可能伴隨著其他症狀如暈厥、心跳加速等。
根據您的描述，疼痛的性質和位置似乎不完全符合這些典型症狀，但仍然需要謹慎對待。

由於您有高血壓的病史，建議您儘快就醫，並且最好掛心臟科或心血管內科進行檢查。
醫生可能會建議您進行心電圖、胸部X光、甚至是心臟超音波等檢查，以排除心臟方面的問題。
此外，考慮到您有久咳不癒的情況，可能還需要進一步檢查呼吸系統的健康狀況，例如肺部X光或肺功能測試，以確保沒有其他潛在的問題。

在就醫之前，您可以注意以下幾點：
1. 疼痛的性質：記錄疼痛的具體位置、性質（如刺痛、悶痛、痠痛等）、持續時間及是否有其他伴隨症狀（如呼吸困難、出汗等）。

2. 生活習慣：如果您有長期坐姿工作，可能會導致肌肉緊張或姿勢不良，這也可能是造成背部和胸部不適的原因之一。

3. 高血壓控制：儘快開始服用降血壓藥物，並定期監測血壓，這對於降低心血管疾病的風險非常重要。

總之，儘早就醫是非常重要的，尤其是在有高血壓和胸痛的情況下。
透過專業的醫療評估，您可以獲得更準確的診斷和適當的治療方案。
希望您能夠早日康復，保持健康！