右下腹痛：腸道痙攣還是肌肉拉傷？-肝膽腸胃科

右下腹痛？

蔡醫師您好
從去年開始看了不少次腸胃科
大約每3-4個月就會發生一次
每次約1個月左右才會好轉

症狀大約如下
右下腹(接近小腸、盲腸周圍痛)
脹氣嚴重(照過超音波)

之前做過的檢查如下
照過斷層掃描(無特別異樣)
看診過的醫師觸診時說有可能是不知名發炎(小腸或大腸)

但基本上吃一些腸胃藥(發馬膜衣錠之類的)
久了就又好了

詢問
1.在痛之前右下腹都會突然有一陣像"腸道拉扯"、"類似滑出的"感覺(有點難以形容)
之後就會開始右下腹痛
這有可能是腸道痙攣或其他症狀產生的感受嗎?

2.現在只要做把膝蓋縮到腹部的動作可以明顯感受到右下腹疼痛
也有明顯壓痛
如果只是肌肉拉傷有可能造成這樣的結果嗎?

再麻煩醫師解答有可能造成的原因
謝謝您

FF，30~39歲男性，詢問日期：2022/05/14

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.有可能是腸痙攣,另外,腹股溝疝氣,腸沾黏,或是憩室炎...都可能.
2.股肉拉傷,故名思義就是拉動肌肉的疼痛,一般膝蓋縮到腹部的動作,腹部肌肉應該也會被用到,所以,腹部肌群因為過度運動,也可能造成疼痛的症狀。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/05/14
資料來源：台灣e院 - 右下腹痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，右下腹的疼痛可能涉及多種因素，包括腸道痙攣、肌肉拉傷、甚至是其他內臟問題。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

1. 腸道痙攣的可能性：您提到在疼痛發作之前會有一陣像「腸道拉扯」的感覺，這可能是腸道痙攣的表現。
腸道痙攣通常是由於腸道的平滑肌不自主收縮所引起，可能與飲食、壓力或腸道的某些疾病有關。
您提到的脹氣和腹痛，特別是在右下腹，可能與小腸或盲腸的功能有關。
腸道的運動異常可能導致食物或氣體在腸道內積聚，進而引發疼痛。

2. 肌肉拉傷的可能性：您提到在膝蓋縮到腹部的動作時會感受到明顯的疼痛，這可能與腹部肌肉的拉傷有關。
肌肉拉傷通常會在特定動作下引發疼痛，並且可能伴隨壓痛。
若是肌肉拉傷，疼痛的範圍通常會局限在受傷的肌肉區域，而不會像內臟疼痛那樣有放射性或擴散性。

3. 其他可能的原因：除了腸道和肌肉的問題，右下腹的疼痛還可能與其他內臟有關，例如盲腸炎、腸沾黏或婦科問題（如卵巢囊腫或子宮內膜異位症）。
這些情況可能需要進一步的檢查來排除。

建議的檢查與行動：
- 持續觀察症狀：如果疼痛持續或加劇，建議您再次就醫，並告知醫生所有的症狀變化，包括疼痛的性質、持續時間及任何伴隨的症狀（如發燒、嘔吐等）。

- 進一步檢查：考慮進行腹部超音波或其他影像學檢查，以便更清楚地了解腹部內臟的狀況。
如果懷疑是腸道問題，可能需要進行腸鏡檢查。

- 飲食與生活習慣調整：注意飲食，避免油膩、辛辣食物，並保持良好的排便習慣。
增加纖維攝取量，保持水分攝取，這有助於改善腸道健康。

- 尋求專業意見：如果症狀持續不改善，建議尋求腸胃科或外科醫師的專業意見，進一步評估是否需要進行手術或其他治療。

總之，右下腹的疼痛可能由多種因素引起，建議您根據症狀的變化及時就醫，並進行必要的檢查，以確保能夠得到正確的診斷與治療。
希望您早日康復！