僵直性脊椎炎患者接種疫苗後出現胸痛是否與疫苗有關？-內科

僵直性脊椎炎與疫苗的關係？

醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,今年51,男性.我在去年10月打第1劑,今年1月打第2劑皆BNT, 我想問醫生底下我描述的狀況會不會跟BNT有關.
從我46歲我的風濕醫生說我有僵直性脊椎炎以來,我的crp esr就不曾高過標準值,偶而有屁痛或晨僵嚴重時我就吃藥也就沒事了,但最近新增了一個胸痛的症狀,看過心臟科及胸腔科,醫說不是心肺問題,驗crp=0.3 , esr=3 也跟以前一樣都在正常值內,我最近1年多前開始有抽菸,2個月前戒了.我想問醫生,
1)我的胸痛狀況比較像是打疫苗引起的? 還是抽菸引起的?
2)如果不是疫苗引起的,醫師可以簡單告訴我為什麼不像是疫苗引起的嗎?
3)如果是疫苗引起的,是不是crp , esr指數"通常"也要明顯惡化才對,我的想法是對的嗎?
另) 請問醫生,僵直性脊椎炎的患者,有可能發炎指數crp , esr正常,但就是會有晨僵的問題嗎?也就是對僵直性脊椎炎而言,晨僵與發炎指數是不一定是有相關的嗎?
謝謝醫生

永，50~59歲男性，詢問日期：2022/05/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)我的胸痛狀況比較像是打疫苗引起的? 還是抽菸引起的?
-->僵直性脊椎炎也會引起胸痛，機會可能比打疫苗的副作用還高，所以不太可能是打疫苗引起。抽菸則是合併慢性咳嗽後，比較會有胸痛的問題。

2)如果不是疫苗引起的,醫師可以簡單告訴我為什麼不像是疫苗引起的嗎?
-->如上題。另外，胸痛如果懷疑和打疫苗有關，需要再做其他檢查評估肺部和心臟功能，也要親自評估病人後，才會比較準確。

3)如果是疫苗引起的,是不是crp , esr指數"通常"也要明顯惡化才對,我的想法是對的嗎?
-->不一定。有些疫苗副作用不會造成發炎反應，還是要讓醫師親自看病人比較準。

另) 請問醫生,僵直性脊椎炎的患者,有可能發炎指數crp , esr正常,但就是會有晨僵的問題嗎?也就是對僵直性脊椎炎而言,晨僵與發炎指數是不一定是有相關的嗎?
-->會。有些發炎反應較輕微，檢驗結果不一定會很高，但就已經會有晨僵症狀。所以我們評估病人，常常需要抽血結果合併臨床症狀一起評估，會比較精確。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/18
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎與疫苗的關係

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 胸痛的原因：根據您的描述，您有僵直性脊椎炎的病史，並且最近出現胸痛的症狀。
僵直性脊椎炎本身就可能引起胸部的疼痛，因為這種疾病會影響脊椎及周圍的結締組織，導致胸部的關節或軟組織發炎。
相比之下，抽菸則可能導致慢性咳嗽或其他肺部問題，這也可能引起胸痛。
因此，從目前的情況來看，胸痛更可能與僵直性脊椎炎有關，而不是疫苗接種引起的。

2. 疫苗與胸痛的關聯：疫苗接種後出現的副作用通常包括局部疼痛、發燒、肌肉疼痛等，但這些反應通常是短暫的，並且不會持續很長時間。
您提到的胸痛經過心臟科和胸腔科的檢查後被排除為心肺問題，且CRP和ESR指數正常，這些都顯示出胸痛不太可能是由疫苗引起的。
疫苗的副作用通常會伴隨著發炎指數的上升，但在您的情況下，這些指數都在正常範圍內，這進一步支持了胸痛與疫苗無關的觀點。

3. 疫苗引起的發炎指數：如果疫苗確實引起了身體的免疫反應，CRP和ESR指數通常會有所上升，但並不是所有情況下都會明顯惡化。
有些人可能對疫苗的反應較輕微，並不會導致發炎指數的顯著變化。
因此，您的想法是正確的，並不是所有疫苗接種後的反應都會在這些指數上有所體現。

4. 晨僵與發炎指數的關聯：僵直性脊椎炎患者的晨僵症狀與發炎指數（CRP和ESR）並不一定有直接的關聯。
晨僵的出現可能與關節的炎症、肌肉緊張或其他因素有關，而這些因素不一定會在血液檢查中表現出來。
因此，即使CRP和ESR正常，您仍然可能會經歷晨僵的症狀。

總結來說，您的胸痛更可能與僵直性脊椎炎有關，而不是疫苗接種引起的。
建議您繼續與風濕科醫生保持聯繫，並針對胸痛的具體情況進行進一步的評估和管理。
如果胸痛持續或加重，可能需要進一步的影像學檢查或其他專科的評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！