僵直性脊椎炎患者接種疫苗後出現胸痛是否與疫苗有關？-內科

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1) 胸痛狀況是否與疫苗或抽菸有關？

根據您的描述，您在接種BNT疫苗後出現胸痛，而心臟科和胸腔科醫師已經排除了心肺問題。
從醫學角度來看，僵直性脊椎炎本身就可能引起胸部疼痛，這是因為該疾病可能影響到胸椎及周圍的結締組織，導致發炎和疼痛。
因此，您的胸痛更可能是由僵直性脊椎炎引起，而不是疫苗的副作用。
至於抽菸，雖然抽菸可能導致慢性咳嗽及相關的胸痛，但您已經戒菸兩個月，且胸痛的性質似乎與僵直性脊椎炎的症狀更為相符。

2) 如果不是疫苗引起的，為什麼不像是疫苗引起的？

疫苗的副作用通常會在接種後的幾天內出現，並且常見的副作用包括局部疼痛、發燒、疲倦等。
您提到的胸痛持續時間較長，且心肺檢查正常，這使得疫苗引起的胸痛可能性降低。
此外，僵直性脊椎炎患者即使在發炎指數正常的情況下，也可能出現晨僵或胸痛等症狀，這是因為疾病的活動性不僅僅由CRP和ESR指數決定，還與其他因素如關節的機械性壓力、肌肉緊張等有關。

3) 如果是疫苗引起的，CRP和ESR指數是否會明顯惡化？

您的想法是有道理的，但並非絕對。
疫苗接種後的免疫反應可能不會引起明顯的CRP或ESR升高，特別是在某些個體中，這些指標可能保持在正常範圍內。
因此，即使您的指數正常，也不代表疫苗不會引起其他類型的副作用或症狀。

4) 僵直性脊椎炎患者是否可能在CRP和ESR正常的情況下出現晨僵？

是的，這是可能的。
僵直性脊椎炎的症狀不僅僅依賴於發炎指數，晨僵的出現可能與關節的機械性問題、肌肉緊張或其他非發炎性因素有關。
因此，即使CRP和ESR正常，患者仍然可能經歷晨僵或其他不適症狀。

總結來說，您的胸痛更可能與僵直性脊椎炎有關，而不是疫苗的副作用。
建議您持續與風濕科醫師保持聯繫，並針對胸痛進行進一步的評估和管理。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意身體的變化，這對於控制僵直性脊椎炎的症狀是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！