僵直性脊椎炎是否可能引起胸痛？如何判斷及處理？-內科

僵直性脊椎炎會胸痛嗎？

我有僵直性脊髓炎，胸部長期非常疼痛，已經好幾年了，最近狀況較嚴重，是持續性的整體疼痛，分不出哪個點比較痛，深呼吸或胸部動作會比較痛一點，吃了止痛藥會改善，因此現在都靠止痛藥控制，我想請問僵直性脊髓炎會侵犯胸部的哪個組織嗎?有可能是其他疾病嗎?需要進一步檢查嗎?

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/21

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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僵直性脊椎炎是會侵犯胸骨與周圍肋骨及其他軟骨組織或結締組織造成發炎而引起疼痛。但其他胸痛原因
也要排除。建議要就醫做鑑別診斷。謝謝

回覆日期：2017/02/21
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎會胸痛嗎

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骶髂關節，並可能引起周圍組織的發炎，包括胸部的結構。
根據您的描述，您已經有長期的胸痛，並且在最近的幾年中，這種疼痛的情況有所加重。
這種胸痛可能與僵直性脊椎炎有關，因為該病症可以影響到胸骨、肋骨及其周圍的軟組織，導致胸部的疼痛。

首先，僵直性脊椎炎可能會引起胸部的疼痛，主要是因為胸椎和肋骨的關節受到影響，這可能導致肋軟骨炎（costochondritis）或胸椎的關節炎。
這種疼痛通常會在深呼吸、咳嗽或進行某些胸部動作時加劇，這與您所描述的症狀相符。
由於您提到的疼痛是持續性的，並且在進行胸部活動時會加重，這進一步支持了僵直性脊椎炎可能是原因之一。

然而，胸痛的原因有很多，除了僵直性脊椎炎外，還可能包括心臟疾病、肺部疾病、消化系統問題等。
因此，進行適當的鑑別診斷是非常重要的。
您提到已經就醫並排除了心肺問題，這是一個好的開始，但如果胸痛持續或加重，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，例如胸部X光、CT掃描或MRI，以評估胸部結構的狀況。

在處理方面，您目前依賴止痛藥來控制疼痛，這是常見的做法，但長期使用止痛藥可能會有副作用，尤其是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）。
建議您與醫生討論是否需要調整治療方案，可能包括物理治療、運動療法或其他類型的藥物治療（如生物製劑），這些都可能有助於改善症狀和生活品質。

此外，對於僵直性脊椎炎患者來說，保持良好的姿勢和進行適當的運動是非常重要的。
這不僅可以幫助減輕疼痛，還能改善脊椎的靈活性和功能。
您可以考慮參加一些專門針對僵直性脊椎炎患者的運動課程，這些課程通常會包括伸展運動和強化運動，有助於減少疼痛和改善活動能力。

最後，您提到的胸痛和僵直性脊椎炎之間的關聯性，確實是需要進一步的醫學評估來確認的。
建議您定期回診，並與您的風濕科醫生保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方式，改善生活品質。