僵直性脊椎炎患者出現胸痛，該掛哪科？-內科

僵直性脊椎炎換這者有胸痛要先看哪科的醫生?？

醫生您好:
我今年51歲,是僵直性脊椎炎的患者,45歲發病,症狀只有屁股痛及晨僵,剛發病的半年有定期回診吃藥,後來因為發炎指數不曾高於正常值(我從發病開始每次回診抽血,發炎指數就不曾高過正常值),且屁股不再痛了,雖然晨僵後來蠻常發生的,但因為晨僵在我可忍受的範圍,所以後來就屁股偶而有痛才回診拿藥吃一個禮拜就好了,現在1年回診拿藥不會超過3次.
2年前開始有新的症狀"上背痛”,是偶而約1-2個月才發生一次,但最近不知為什麼常常上背痛及胸痛,我也有觀察到睡到一半的時候會比較嚴重,白天相對就比較不痛,這樣的狀況讓我懷疑是不是又是我的僵直在作怪,但我又怕是不是我的心臟或肺臟有問題,所以我想問醫生的是:
我需要先去掛心臟內科或胸腔內科,然後照了X光,發現不是心肺的問題,然後再去掛風濕免疫科嗎?還是我可以直接去掛風濕免疫科,然後請醫生要求檢驗室那位寫X光報告的醫生順便也把心臟及肺臟觀察到的問題也寫上去,這樣如果不是心肺的問題,我就不用去醫院那麼多趟了.
謝謝醫生

永，50~59歲男性，詢問日期：2022/05/16

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我建議先看風濕科醫師，因為痛的時間，和僵直性脊椎炎的疼痛模式有點像，有可能也是和僵直性脊椎炎有關。如果您還是會擔心，可以在預備安排檢查時和風濕科醫師討論，表達您對心肺疾病的焦慮，他/她會特別幫您注意。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/16
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎換這者有胸痛要先看哪科的醫生?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您是僵直性脊椎炎的患者，並且最近出現了上背痛和胸痛的症狀。
這些症狀可能與您的僵直性脊椎炎有關，但也不排除其他潛在的健康問題，特別是心臟或肺部的疾病。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種以脊椎和骨盆關節為主的慢性炎症性疾病，常見的症狀包括腰背痛、晨僵等。
這種疾病有時會影響到胸部的關節，導致胸痛，特別是在深呼吸或某些姿勢下會感到疼痛。
根據您的描述，胸痛在夜間睡覺時加重，這可能與姿勢有關，也可能是因為胸部的關節受到影響。

然而，胸痛的原因有很多，除了僵直性脊椎炎外，還可能包括心臟疾病（如心絞痛、心肌梗塞）、肺部疾病（如肺炎、氣胸）、消化系統問題（如胃食道逆流）等。
因此，對於胸痛的評估非常重要。

在這種情況下，我建議您可以直接掛風濕免疫科。
風濕科醫師對於僵直性脊椎炎及其相關症狀有專業的了解，能夠幫助您評估胸痛是否與僵直性脊椎炎有關。
您可以在就診時向醫師詳細描述您的症狀，包括疼痛的性質、持續時間、加重或緩解的情況等，這樣醫師能夠更好地判斷。

如果風濕科醫師認為有必要進一步排除心肺疾病，通常會建議您進行相關的檢查，例如心電圖、胸部X光或其他影像學檢查。
這樣可以確保不會漏掉其他潛在的問題。

總結來說，您可以直接去掛風濕免疫科，並在就診時表達您對心肺疾病的擔憂，醫師會根據您的情況進行適當的評估和檢查。
如果需要，醫師會轉診您到心臟內科或胸腔內科進行進一步的檢查。
這樣可以減少您多次就診的麻煩，並確保您能夠得到全面的評估和治療。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。