腰背痛、胸悶頭暈、脊椎壓迫：神經外科還是脊椎骨科？-神經外科

腰背痛, 胸悶頭暈, 脊椎壓迫？

醫師好，

4月初做腰部髂靜脈導管檢查後，就發現腰背臀不舒服。後來腰痛加劇
後來在兩個月前，伸展背部時有覺得“咔”一下。從那以後就出現下面症狀：

1. 上中背，在肩胛骨的下方，脊椎（靠近胸椎）左右兩側，走路多或走上坡很容易腫，而且稍微觸碰背部那裡（尤其是左邊），就會立即胸悶，胸緊，呼吸困難，心跳加快，血壓升高。手腳冷，手腳出冷汗。也會手麻，手無力，，看觸碰哪一邊。
2. 胸椎中下段，有大約10cm 長一段，時常有火辣感覺，早期晚上睡覺也有。
3. 在左背熱敷只要稍微熱一些，很快導致腹部左側豎一條脹痛，後期會導致幾天脹痛和不斷放屁。
4. 也出現睡眠困難的症狀，非常難以入睡，要入睡時，心跳會突然加快，血壓升高，胸悶。

上個月有在醫院檢查心導管和重新做髂靜脈導管檢查，還有泌尿科和腎臟科，已經排除心臟心血管和髂靜脈血管問題，還有其他科室問題。。
復健科有發現脊椎韌帶有受傷痕跡，不過如果微波和鐳射，反而會加重病情。

請問我這是自律神經受傷或被壓迫了嗎？不知道如何治療？
我下面是要看哪個科？脊椎骨科，還是神經內科，神經外科？

鄒先生，50~59歲男性，詢問日期：2022/06/18

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好

初步推測脊椎+自律神經的問題

建議神經外科(脊椎神經外科) 看診再安排檢查

祝福你

by 彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/06/18
資料來源：台灣e院 - 腰背痛, 胸悶頭暈, 脊椎壓迫

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的情況似乎涉及到多方面的問題，包括脊椎的結構性問題、自律神經系統的影響以及可能的肌肉或韌帶損傷。
首先，您提到的腰背痛、胸悶、頭暈等症狀，可能與脊椎的壓迫或損傷有關，這可能影響到周圍的神經，導致自律神經系統的反應，例如心跳加快、血壓升高等。

從醫學的角度來看，脊椎的問題可能會導致神經根受到壓迫，這會引起疼痛、麻木、無力等症狀。
您提到的“咔”聲可能是脊椎關節的活動不正常或韌帶的損傷，這也可能是造成您目前症狀的原因之一。
胸悶和呼吸困難的情況，則可能是由於胸椎的問題影響到胸腔內的結構，或是因為自律神經系統的反應所引起。

在這種情況下，建議您首先尋求神經外科的專業評估。
神經外科醫師可以進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如MRI或CT掃描），以確定是否存在脊椎壓迫或神經受損的情況。
若確定有神經壓迫的情況，可能需要進一步的治療，例如物理治療、藥物治療，甚至手術介入。

另外，您提到的復健科已經發現脊椎韌帶有受傷痕跡，這也提示您可能需要進一步的物理治療來改善症狀。
物理治療可以幫助您增強核心肌群的力量，改善姿勢，並減少對脊椎的壓力。

至於自律神經的問題，這可能與您的壓力、焦慮等心理因素有關。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或身心科的幫助，這可以幫助您更好地管理壓力，改善睡眠質量。

總結來說，您應該優先看神經外科，進行詳細的檢查和評估，然後根據檢查結果決定後續的治療方案。
若有需要，復健科和心理諮詢也可以作為輔助治療的選擇。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案。