背痛近臀部，該看哪一科？-復健科

脊椎接近臀部間有時會發生疼痛、刺痛或發炎的感覺？

康醫師您好:

我今年25歲，最近兩三年，背部脊椎接近臀部間有時會發生疼痛、
刺痛或發炎的感覺，今年發生疼痛次數漸增，今年三次較嚴重的病徵，
都是接近臀部上的兩點骨頭銜接處先酸痛幾天，之後不久可能隔日
起床後就無法站直(算是骨盆跟脊椎尾端不能支撐似的)，也無法久坐，
嚴重時走路都要側彎，一整天都要躺臥!

休息兩三天恢復正常後，現在平常左邊大腿後面到膝概蓋後面好像筋
很緊繃似的，很想把它甩直，而臀部上兩點骨頭(就是脊椎尾端左右兩
邊各有一點點骨頭微微突出那兩點)總是酸酸的!而我現在試著坐著把
一腳伸直，腳趾頭往身體方向伸，臀部大腿骨頭跟上面銜接處會痛，不
管伸左腳還是右腳都是左邊痛，當然勉強下還是可以伸的直!

第一年開始初期，沒有那麼嚴重(當時是突然跑步完後隔天)，只是腰痛
不能轉身.去給疼痛科看，打了一支針跟吃藥，隔天就好了!之後隔了半
年到一年期間有時會腰痛，剛開始只要貼薩隆巴斯類的酸痛貼布就好了，
之後漸漸地開始貼布也就沒有效了，只好又去打針(算是鬆懈劑吧!)
有陣子是早上起床後，就脖子僵硬無法轉動，去推拿按摩後(台語俗
稱”放筋路”)就好了!

去年我有去給骨科看過，(醫生叫我躺平下來後，抱住膝蓋往我自己方向推前
進，還有蹲下來等動作，也不會痛)結果醫生說應該不是骨頭問題!
今年四月底我又去給外科看過，也照x光片2張(大約在脊椎尾部跟臀部附近)
醫生看完x光片後，也說骨頭應該沒有問題!只是我看他放在上牆上x光片
的左邊骨頭銜接處(算大腿骨頭跟上面的骨頭銜接處)有少許細紋，不過
醫生說那沒什麼關係!(我去看醫生的時候都是休息兩三天能走動後才去的)

那我現在再來是該先看那一科?神經科、復健科、風濕免疫科...
我現在也不能坐太久，那該怎麼辦!我已經每坐30分鐘起來走動一次，
可是我還是覺得身體好像還是無法負荷的樣子!因為我的工作是需要長時
間坐在電腦桌前，最後在此先謝謝您的答覆!

Xznthe，20~29歲女性，詢問日期：2001/02/02

潘盈達醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台東聖母醫院復健科主任

看了您的描述，我會覺得是腸薦關節SI joint的問題(就是您說的臀部上兩骨頭)。若是睡醒最痛，動一動反而好些，那是腸薦關節發炎，→看過敏免疫風濕科。
若是一般活動或坐著不痛，某一個動作或姿勢才痛，那是腸薦關節位置不對，必須調整回來。是否曾跌倒屁股著地呢？
給您的建議：
1.調整一下桌椅的高度，可換跪式的電腦椅(主要是讓您脊椎挺直、重心前傾)
2.同一姿勢、動作勿太久，包括睡覺
3.不要睡彈簧床
4.加強柔軟度，多運動、流流汗，快走不錯。
5.教您一個運動：端坐、脊椎打直，找條毛巾綁住兩大腿近膝蓋處，兩膝向外用力撐開(我們叫等長肌力收縮運動)，持續五秒鐘、放鬆(算ㄧ次)，做5次，有空就做
6.妥善處理壓力。

回覆日期：2001/02/02
資料來源：台灣e院 - 脊椎接近臀部間有時會發生疼痛、刺痛或發炎的感覺

彙整補充說明

根據您的描述，您在背部脊椎接近臀部的疼痛問題已經持續了兩到三年，並且最近的症狀似乎有加重的趨勢。
您提到的疼痛特徵，包括酸痛、刺痛、無法久坐、走路時需要側彎等，這些都可能與腸薦關節（sacroiliac joint）或是脊椎的問題有關。

首先，您提到的疼痛位置接近臀部，這可能與腸薦關節的功能有關。
腸薦關節是連接脊椎和骨盆的重要關節，當這個關節出現問題時，可能會導致下背部及臀部的疼痛。
根據您的描述，早上起床時的疼痛感覺較為明顯，這通常是腸薦關節發炎的典型症狀之一。

在您之前的就診中，骨科醫生和外科醫生都認為骨頭沒有問題，這意味著可能不是由於骨折或明顯的骨病變所引起的疼痛。
由於您提到的症狀在活動後會有所改善，這也可能暗示著是肌肉或關節的功能性問題，而非結構性問題。

基於以上的分析，建議您可以考慮就診於復健科或風濕免疫科。
復健科醫生可以幫助您進行物理治療，透過運動療法、熱敷、電療等方式來改善您的症狀，並且提供適合的運動建議來增強核心肌群的力量，這對於支撐脊椎和減少疼痛是非常重要的。
風濕免疫科則可以進一步檢查是否有潛在的自體免疫疾病或其他風濕性疾病，這些疾病有時也會導致關節的疼痛和不適。

在日常生活中，您已經開始每30分鐘起來走動一次，這是非常好的習慣。
建議您在工作時，調整椅子的高度，保持良好的坐姿，並考慮使用符合人體工學的椅子。
此外，您可以嘗試進行一些柔軟度訓練和核心肌群的強化運動，這有助於改善脊椎的穩定性，減少疼痛的發生。

最後，若您在進行上述建議後仍無法改善，或是症狀持續加重，建議您儘早回診，尋求專業醫師的進一步檢查與治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與工作。