背痛痛醒：該看骨科、復健科還是風濕免疫科？-復健科

早晨背痛痛醒？

醫生好，從這個月初開始，早上都會因為背痛而痛醒，痛的部位大約在女性扣內衣處的脊椎，不像是肌肉拉傷的痛，不管轉換任何姿勢都無法緩解，起來活動後約三十分鐘後完全就不痛了，但隔天睡覺還是有一樣問題。
先前有去看骨科，醫生只說脊椎僵硬，有建議復健治療，但還是會被痛醒，有上網爬文一下，有看到可能為僵直性脊椎炎
想請問會建議去骨科或復健科看診，還是前往風濕免疫科呢? 謝謝您

徐貝，20~29歲女性，詢問日期：2023/10/20

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

建議風濕免疫科檢查為宜謝謝

回覆日期：2023/10/20
資料來源：台灣e院 - 早晨背痛痛醒

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的背痛問題似乎與脊椎的僵硬有關，並且在早晨醒來時特別明顯，這可能與您所提到的僵直性脊椎炎（AS）有一定的關聯。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，通常會導致晨間僵硬和疼痛，並且在活動後會有所緩解。

在考慮就診科別時，以下是一些建議：
1. 風濕免疫科：由於您提到的症狀可能與僵直性脊椎炎有關，建議您優先考慮前往風濕免疫科。
這個科別專門處理自體免疫疾病和炎症性疾病，醫生會進行詳細的病史詢問、身體檢查，並可能進行一些血液檢查（如HLA-B27抗原檢測）和影像學檢查（如MRI），以確定是否存在炎症或其他病變。

2. 骨科：雖然您已經看過骨科，並且醫生提到脊椎僵硬，但骨科主要針對骨骼和關節的結構性問題。
如果您在風濕免疫科的檢查中排除了僵直性脊椎炎或其他風濕性疾病，則可以考慮回到骨科進一步評估脊椎的結構問題。

3. 復健科：復健科可以提供物理治療和復健方案，幫助改善脊椎的靈活性和減輕疼痛。
雖然您已經接受過復健治療，但如果確定了病因後，復健科的治療計畫可能會更具針對性。

在此情況下，建議您首先前往風濕免疫科進行檢查，因為這樣可以更快地確定是否存在炎症性疾病。
如果檢查結果顯示沒有相關的免疫性疾病，再考慮轉診至骨科或復健科進行後續治療。

除了就醫，您也可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
- 睡眠姿勢：確保您的床墊和枕頭能夠提供良好的支撐，避免使用過軟的床墊，這可能會加重脊椎的負擔。

- 運動：適度的運動可以幫助增強背部肌肉的力量和柔韌性，減少僵硬感。
建議進行一些低強度的運動，如游泳、瑜伽或伸展運動。

- 熱敷：在疼痛發作時，可以考慮使用熱敷來緩解肌肉的緊張和疼痛。

總之，針對您的症狀，建議您優先就診風濕免疫科，進行全面的評估和診斷，以便獲得適當的治療方案。
希望您能早日找到病因並獲得有效的治療，改善您的生活品質。