大醫院迷思：背痛多年仍無解？該看哪一科？-家醫科

大醫院的迷思？

Dr. 蔡
您好,首先感謝您義務且撥冗看完此信.
揣想會在網上提問的人應該都是在醫療前
or醫療中感到困惑而無解的人.也常看見各位熱心醫生們
建議病患到"大醫院"做"詳細的檢查". 美意當然正確但
事實上現之醫院尤其是大醫院分科分的細如星辰
沒有什麼醫生肯因病患之一言幫你做檢查.除非你自費,
除非你看的是所謂VIP門診.以敝人為例常期背痛甚至
無法下床看了3年門診(署立醫院.財團醫院..等)
現仍是從沒聽過一句明白的病名.依然開一大堆止痛藥完事.
無奈.還是得每星期溜班,花計程車錢400左右藥費,
去拿7天止痛藥以支撐必需上班的身體.
現還是對台灣醫界團體抱著希望盼您或能指我一條明路
敝人155CM 42KG(原47 這3年築年減輕),背痛非常痛..至頸.
至肩.至臂. 食欲越來越差每2.3天便低度發燒(約37.2~37.8)
虛弱無力,有酒精肝,腎盂腎炎,胃潰瘍等病史誠懇請教您我到底該看那
一科? 還是自費做什麼項檢查? 若您還是告我:請至醫院做詳細檢查
那我可否先回答您,我已經看了3年了
萬分感激祝心祺謝謝

fog，40~49歲女性，詢問日期：2008/01/04

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好:
依照您的年齡及過去病史來看
無法正確為您判斷
因為沒有1.用藥紀錄 2.工作或是職業 3.過往檢查結果 4.家族病史
猜想應該有醫師懷疑是1.類風濕性關節炎 2.紅斑性狼瘡或是其他免疫
方面疾病
倒是有一項疾病比較少見:肺外結核(結核菌長在脊椎當中)
建議您詢問您的家庭醫學科醫師
另外很多僵直性脊椎炎在早期也不容易診斷
如果您有時間可以將您的藥物及檢查報告回傳給我
或者請您詳述您的發病過程
也許可以為您做更正確的建議及判斷

感謝您的來函
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2008/01/04
資料來源：台灣e院 - 大醫院的迷思

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的困擾與病情。
從您的描述中可以看出，您已經經歷了長時間的背痛，並且伴隨著其他症狀，如食慾減退、低度發燒及虛弱無力，這些都可能是潛在健康問題的指標。
首先，我想強調的是，持續的背痛與其他系統性症狀（如發燒、體重減輕等）需要引起重視，因為這可能暗示著更複雜的健康狀況。

根據您的病史，您提到有酒精肝、腎盂腎炎及胃潰瘍等病史，這些疾病可能會影響您的整體健康狀況，並可能與您的背痛有關。
背痛的原因可以非常多樣，包括肌肉骨骼問題、內臟疾病、神經問題等。
您提到的背痛位置及性質，可能與肌筋膜疼痛症候群、脊椎退化性病變、或是某些內臟疾病（如腎臟或肝臟問題）有關。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求家庭醫學科或內科醫師的幫助：這些科別的醫師可以進行全面的身體檢查，並根據您的症狀進行初步的評估。
他們可以幫助您決定是否需要進一步的檢查，如血液檢查、影像學檢查（如X光、CT或MRI）等。

2. 考慮風濕免疫科：由於您有長期的背痛及其他系統性症狀，風濕免疫科的醫師可以評估是否存在自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等），這些疾病可能會導致慢性疼痛及其他全身性症狀。

3. 復健科的治療：如果經過檢查後，排除了內臟疾病或其他嚴重問題，復健科可以提供針對背痛的物理治療，包括熱敷、電療、牽引等，這些治療可能有助於緩解疼痛並改善功能。

4. 自費檢查的考量：如果您對目前的檢查結果不滿意，或是希望更深入了解自己的健康狀況，可以考慮自費進行更詳細的檢查，如核磁共振（MRI）或是特定的血液檢查（如炎症指標、免疫指標等）。

5. 生活方式的調整：在醫療介入的同時，您也可以考慮調整生活方式，例如增加適度的運動、改善姿勢、減少長時間坐著或騎車的時間，這些都有助於減輕背痛的症狀。

最後，持續的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的，請務必將您的症狀及擔憂告訴醫師，讓他們能夠更好地幫助您。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！