背部肌筋膜疼痛：應如何進一步治療?-內科

背部肌筋膜疼痛？

醫師您好，我有中背、上背痛的問題已經持續三年多了，X光檢查沒什麼問題，HLA—B27檢查為陰性，骨科跟復健科醫師診斷為肌筋膜症候群，吃過止痛藥、肌肉鬆弛劑，也在復健診所做過物理治療，但效果都有限，目前背部還是屬於24小時疼痛的情況，只是疼痛的程度有所不同，躺著是最舒服的，可以大幅緩解症狀，坐著是比較容易讓背部疼痛增加的姿勢，尤其是騎乘機車的姿勢。
雖然沒有嚴重到影響生活，但問題一直沒有解決所以想知道是否該到風濕免疫科做相關的檢查。

謝謝

沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2026/01/13

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

必要時，可以考慮安排核磁共振檢查，這個需要和您的醫師討論，或要來免疫風濕科聽第二意見也可以。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/01/13
資料來源：台灣e院 - 背部肌筋膜疼痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您已經持續遭受中背和上背的疼痛超過三年，並且經過多次檢查和治療後，仍然無法獲得明顯的改善。
這樣的情況確實令人困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活的舒適度時。

首先，您提到的HLA-B27檢查為陰性，這在某種程度上排除了某些自體免疫性疾病（如僵直性脊椎炎）的可能性。
骨科和復健科醫師的診斷為肌筋膜症候群，這通常與肌肉的過度使用、姿勢不良或是心理壓力等因素有關。
您提到的症狀，尤其是躺著感覺舒服而坐著或騎車時疼痛加劇，這可能與肌肉的緊繃和姿勢有關。

在這種情況下，以下是一些建議的治療方向：
1. 持續物理治療：雖然您已經接受過物理治療，但建議您與復健科醫師再次討論，看看是否可以調整治療計畫。
可能的治療方式包括：
- 深層肌筋膜放鬆：這是一種針對深層肌肉的治療，能有效緩解肌肉緊繃。

- 電療或熱療：這些方法可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。

- 運動療法：針對核心肌群的強化訓練可以改善姿勢，減少背部的負擔。

2. 改善生活習慣：由於您提到坐著或騎車時疼痛加劇，建議您檢視自己的坐姿和騎乘姿勢。
使用符合人體工學的椅子，並定期起身活動，避免長時間保持同一姿勢。

3. 心理因素的考量：長期的疼痛有時會伴隨心理壓力，建議您可以考慮尋求心理諮詢或壓力管理的幫助，這可能有助於減輕疼痛的感知。

4. 風濕免疫科的評估：雖然您已經排除了某些自體免疫性疾病，但如果疼痛持續且無法解釋，建議您可以考慮到風濕免疫科進一步檢查。
這些專科醫師可以進行更深入的評估，排除其他潛在的病因，如慢性炎症或其他風濕性疾病。

5. 其他治療選項：如果上述方法仍無法改善，您可以考慮其他治療選項，如：
- 體外震波治療：這是一種非侵入性的治療方式，對於肌筋膜疼痛有一定的療效。

- 針灸或其他替代療法：這些方法在某些患者中也顯示出良好的效果。

總之，持續的背部疼痛需要多方面的考量和治療。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療計畫。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，提升生活品質。
祝您健康！