脈動性耳鳴：內耳膜異常還是壓力過大？-神經內科

脈動性耳鳴？

我每晚右耳脈動搏動性耳鳴，有照腦波，沒問題，開的藥也沒有改善，聽力沒問題，24號要核磁共振，但疫情高峰小孩線上上課,沒辦法跑我沒打疫苗給我排急診醫療大樓不敢去，腦內科醫生大舌頭好像說我內耳膜不好！現在體內會戰抖，又來了！睡覺雙手手肘下會麻，醫生你覺的我這是什么問題？大便用力頭會麻，頭左邊右邊會痛，天天痛！壓力會造成脈動性耳鳴嗎？音頻低一個裡拜後期高頻！再麻煩醫生了！謝謝！對了，我右上中間有一顆金屬牙可以核磁共振嗎？謝謝！

林欣怡，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/19

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“一顆金屬牙可以核磁共振嗎？”
MRI的影像可能會因為金屬而造成假影。
但，醫師會依據資料進行判讀。
您提到“大便用力頭會麻，頭左邊右邊會痛...壓力會造成脈動性耳鳴嗎？”
有時要考慮相關結構上的問題，如耳咽管不暢通、頸椎肌膜造成的抽動感覺...等。
此外，也可能要考慮血管性頭痛。

建議您可以找神經內科及耳鼻喉科醫師討論檢查及治療
但，因為近日COVID 19疫情緊繃，建議等待疫情穩定之後，再到醫院進行檢查。

平日保養，建議可以先從放鬆頸部肌肉開始。
換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/19
資料來源：台灣e院 - 脈動性耳鳴

彙整補充說明

脈動性耳鳴是一種特殊的耳鳴，通常與血流動態有關，可能是由於血管的異常、內耳結構的問題或是其他因素引起的。
您提到的症狀，包括右耳的脈動性耳鳴、頭部的疼痛、手臂的麻木感，以及在大便用力時感到頭部麻木，這些都可能與神經系統或血管系統的問題有關。

首先，脈動性耳鳴的原因可能包括：
1. 血管性因素：如動脈硬化、動靜脈畸形等，這些情況可能導致血流異常，進而引起耳鳴。

2. 內耳結構異常：如內耳膜的問題，這可能會影響耳朵的正常功能，導致耳鳴。

3. 壓力因素：壓力確實可以影響耳朵的健康，過大的心理壓力或身體壓力可能會導致耳鳴的加重，甚至引發其他症狀，如頭痛或麻木感。

您提到的「內耳膜不好」的說法，可能是指內耳的結構或功能異常。
這需要進一步的檢查來確認。
核磁共振（MRI）檢查可以幫助排除腦部或耳部的結構性問題，建議您在疫情穩定後儘快進行檢查。

關於您提到的手臂麻木和頭部疼痛，這可能與頸椎或神經系統有關。
頸部的肌肉緊張或神經受壓都可能導致這些症狀。
建議您在日常生活中注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適當進行頸部運動來放鬆肌肉。

至於您提到的「大便用力頭會麻」，這可能是因為用力時增加了腹內壓，進而影響到血流或神經的傳導，導致頭部感到麻木。
這種情況下，建議您在排便時保持放鬆，避免過度用力。

最後，關於核磁共振檢查時的金屬牙齒問題，通常來說，金屬牙齒不會影響MRI的檢查，但具體情況還是要詢問您的醫生，因為不同的金屬材料可能會有不同的影響。

總結來說，您的症狀可能涉及多方面的因素，包括血管、神經及心理壓力等。
建議您在疫情穩定後，儘快進行核磁共振檢查，並與耳鼻喉科及神經內科醫師進一步討論，尋求專業的診斷與治療。
同時，保持良好的生活習慣，適當放鬆心情，對於改善症狀也會有幫助。
希望您早日康復！