平躺或靜止時仍感心跳明顯，該如何進一步檢查？-神經內科

平躺或靜止時心跳感明顯？

半年前睡覺時突然能感覺到心跳感非常明顯 ( 60-70/min規律且平穩、血壓正常 ) ，感覺整個人都在晃。且並非像一般跳動特別大力或特別快速的心悸。便去看心臟科經超音波、心電圖、24h心電圖除二尖瓣三尖瓣輕微脫垂外，認為無明顯異常。

因為睡覺時心跳非常明顯讓我難以入睡而失眠，便去求助身心科。
服用克憂果並無明顯效果後經醫師討論改服用千憂解，至今已連續規律服藥半年仍然在平躺或靜止時（背貼椅背）感到心跳特別明顯。作息正常無菸酒無刺激食物並規律早晚有氧運動已持續半年，但心跳感明顯的問題仍未改善，僅能一直服用安眠藥物入眠非常困擾。

主訴為目前心跳感仍然未改善而導致失眠，煩請醫師解惑，尚能朝哪個方向檢查？

小豪，20~29歲男性，詢問日期：2022/05/30

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
如果已經做過心臟相關檢查，確認沒有異常，建議可再觀察追蹤即可。

回覆日期：2022/05/30
資料來源：台灣e院 - 平躺或靜止時心跳感明顯

彙整補充說明

根據您的描述，您在平躺或靜止時感受到心跳明顯，並且這種情況已經持續了半年，儘管您已經接受了心臟相關的檢查（如心電圖、超音波及24小時心電圖），並且結果顯示沒有明顯異常。
這樣的情況確實會對您的生活品質造成影響，特別是影響到您的睡眠。

首先，心跳明顯的感覺在許多情況下是正常的，尤其是在靜止或平躺時，因為此時心臟的跳動更容易被感知。
這種情況可能與自律神經系統的活動有關，特別是在壓力或焦慮的情況下，自律神經的失衡可能會導致心跳感覺變得更加明顯。

您提到已經服用過克憂果和千憂解，這些藥物主要是用來改善焦慮和抑鬱的症狀，但如果這些藥物並未改善您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 心理評估：由於您已經求助於身心科，建議持續與心理醫師討論您的情況，可能需要進一步的心理評估，了解是否存在焦慮或其他心理因素影響您的心跳感受。

2. 生活方式調整：雖然您已經有規律的運動和健康的作息，但可以考慮進一步調整，例如進行冥想、瑜伽或其他放鬆技巧，這些方法有助於減少焦慮和壓力，可能會改善心跳感的問題。

3. 進一步的心臟檢查：儘管目前的檢查結果正常，但如果心跳感持續影響到您的生活，您可以考慮再次就醫，請求進一步的檢查，例如運動心電圖或心臟的壓力測試，以排除其他潛在的心臟問題。

4. 專科轉診：如果心臟科醫師已經排除了心臟問題，您可以考慮尋求其他專科的意見，例如神經內科或內科，了解是否有其他生理因素導致您的症狀。

5. 睡眠檢查：由於您的主要困擾是失眠，您也可以考慮進行睡眠檢查，了解是否存在睡眠呼吸暫停或其他睡眠障礙，這些情況也可能影響到心跳感的感知。

總之，持續的心跳感和失眠問題需要多方面的評估和調整。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的生活品質。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117477
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #137042
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216780
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220755
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97993

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洪煒斌 醫師回覆-神經內科

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