肝膽腸胃科減重疑惑：如何判斷體重下降是否正常？-肝膽腸胃科

Q: 肝膽腸胃科減重疑惑：如何判斷體重下降是否正常？

<p>可再觀察，必要就先超音波及胃鏡檢查</p>

體重減輕？

醫師您好，我30歲女，除了大學時期有段時間很認真跑步健身體重降至60初，一直以來體重都大致在70公斤以上。
去年8月開始進行減重，主要是少吃澱粉，不吃早餐，中午正常外食，晚餐以全菜取代，每天再搭配仰臥起坐或深蹲15分鐘左右，體重由71降至目前56（去年8~今年6月）但最近約一個月前開始沒有再運動，吃的內容大致維持但晚餐有增加會搭配飯糰、三明治等輕食，偶爾也會吃外食，沒有那麼嚴格限制，但體重仍然維持甚至略降浮動在54~56間，有點擔心是有什麼疾病？
此外大約
四、五年前有段時間經常發生半夜上腹脹痛，但無法排氣或打嗝排除，至早上又自行緩解，或是催吐後緩解，後來減少油膩飲食後就幾乎沒有再發生去年11月體檢飯前血糖81醣化血色素4.9，TSH2.080，澱粉酶35，CA-199 11.10，但有尿酮體1+，目前也除右下肋骨呼吸時偶爾會輕微痛和體重下降外，沒有其他明顯異常，請教有沒有什麼方式觀察體重下降是否正常，或是可以進行什麼樣的檢查來做確認？

徐小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

可再觀察，必要就先超音波及胃鏡檢查

回覆日期：2022/05/30

彙整補充說明

在評估體重下降是否正常時，首先需要了解體重變化的幅度及其持續時間。
根據醫學標準，若一個人在短時間內（通常是六個月內）體重下降超過5-10%，則可能被視為有意義的體重變化，需進一步評估其原因。
您提到的從71公斤降至56公斤，這樣的變化幅度超過20%，確實需要關注。

在您的情況中，您提到減少澱粉攝取、不吃早餐，並且進行了一些運動，這些行為都可能導致體重下降。
然而，最近您停止運動，並且飲食上有些放鬆，但體重仍然維持在54-56公斤之間，這顯示出您的體重似乎已經達到一個新的穩定狀態。
這樣的情況不一定代表有疾病，但仍需謹慎觀察。

您提到的腹部不適及過去的腹脹問題，可能與消化系統的健康有關。
腹脹、無法排氣或打嗝等症狀，可能是由於飲食習慣、壓力或其他消化系統問題引起的。
若這些症狀再次出現，建議您尋求醫療專業的評估。

至於您提到的檢查結果，血糖、醣化血色素、TSH等指標均在正常範圍內，這是個好消息。
然而，尿酮體1+的結果可能需要進一步評估，因為尿酮體的出現可能與身體的代謝狀態有關，特別是在飲食中攝取的碳水化合物較少的情況下，身體可能會開始燃燒脂肪以獲取能量，這會導致酮體的產生。

若您擔心體重下降是否正常，建議可以進行以下幾項檢查來進一步了解您的健康狀況：
1. 超音波檢查：可以檢查肝臟、膽囊及其他腹部器官的健康狀況，排除任何結構性問題。

2. 胃鏡檢查：若有持續的消化不適或腹痛，胃鏡檢查可以幫助評估胃部及食道的健康。

3. 血液檢查：除了基本的血糖和甲狀腺功能檢查，還可以檢查肝功能、腎功能及電解質等，以確保身體的整體健康。

最後，保持均衡的飲食及適度的運動是維持健康體重的關鍵。
若您有持續的體重下降或其他不適症狀，建議儘早就醫，尋求專業的醫療意見。
健康的生活方式不僅能幫助您維持理想體重，還能增進整體健康。