糖尿病患者感染新冠病毒的防控策略-家醫科

糖尿病新冠肺炎確診？

醫生您好，母親64歲，患有糖尿病及高血壓。有穩定在家醫科就診，長期食用藥物控制，但2020九月曾發生胰臟發炎（疑似膽結石，但照膽管都沒看到石頭）2021十一月又復發胰臟炎，這次有找出碎石。在2021十二月將膽囊移除，術後復原佳，排便體重都沒有問題。
今天06/10確診新冠，快篩陽性，有施打三劑疫苗（但追加劑在2022.01就打了…）。症狀為：咳嗽嚴重痰咳不出來，但用鼻子可以吸出透明痰。心跳一直高於90以上110以下，維持低燒37度以上，最高到37.9，有吃一顆退燒藥。
目前沒有不舒服，除了一直咳嗽之外，食慾也正常。
但是身為女兒很擔心會不會後面幾天突然變成重症，畢竟糖尿病患染疫重症風險高，想問醫生我們現在能做的已經做了，藥也備齊了。要怎麼做才能預防重症呢？
謝謝醫生。

小陳，60~69歲女性，詢問日期：2022/06/10

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
新冠肺炎染疫後主要的兩件事情就是觀察病情變化和藥物治療：
1. 觀察病情變化：
可以分為主觀和客觀部分：
主觀部分：您母親不適的症狀，如果有高燒不退、喘、胸痛或劇烈頭痛，就建議至急診就醫。
客觀部分：體溫計、血壓計和血氧機，如果收縮壓時常低於100、心跳時常高於100或血氧時常低於95%，就建議至急診就醫。
2. 藥物治療：
以您母親有糖尿病的狀況，除了症狀控制的藥物(退燒、止痛、止咳化痰⋯等等)以外，因為重症風險較高，所以可以使用抗病毒的特效藥，建議您可以用視訊門診的方式或是您代替母親至門診就醫，請醫師開立抗病毒特效藥。

回覆日期：2022/06/10
資料來源：台灣e院 - 糖尿病新冠肺炎確診

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我理解您對她的健康非常關心，尤其是在她已經確診新冠病毒的情況下。
糖尿病患者在感染新冠病毒後，確實面臨較高的重症風險，因此採取適當的防控策略非常重要。

首先，您母親的基本健康狀況（糖尿病、高血壓及過去的胰臟炎病史）使她成為高風險群體，因此在確診後，應特別注意以下幾個方面：
1. 持續監測病情：您需要定期監測她的體溫、心跳和血氧飽和度。
若發現體溫持續高於37.5°C，或心跳持續高於100次/分鐘，或血氧飽和度低於95%，應立即就醫。
這些指標可以幫助您及時發現病情的變化。

2. 藥物治療：除了退燒藥物外，考慮使用抗病毒藥物（如瑞德西韋）或其他醫師建議的藥物，這些藥物能有效減少重症的風險。
建議您透過視訊門診或直接聯繫醫生，詢問是否需要進一步的藥物治療。

3. 保持良好的水分攝取：確保她每天攝取足夠的水分，這有助於稀釋痰液，減少咳嗽的頻率，並有助於身體的整體康復。

4. 營養均衡：儘管她的食慾正常，但仍需注意飲食的均衡，特別是糖尿病患者需要控制碳水化合物的攝取，並增加蛋白質和纖維素的攝入，以支持免疫系統的功能。

5. 休息與睡眠：確保她有足夠的休息與睡眠，這對於身體的康復至關重要。
疲勞會影響免疫系統的功能，因此應鼓勵她多休息。

6. 避免不必要的接觸：在家中應盡量避免與其他家庭成員的密切接觸，特別是未接種疫苗或有其他健康問題的成員。
保持良好的通風，並定期清潔常接觸的表面。

7. 心理支持：感染新冠病毒可能會帶來心理壓力，特別是對於高風險患者。
提供情感支持，幫助她保持積極的心態，這對於康復也有幫助。

8. 定期回診：隨著病情的變化，定期回診以便醫生能根據她的具體情況調整治療方案。

最後，請記住，雖然糖尿病患者在感染新冠病毒後的重症風險較高，但大多數患者仍能在適當的醫療照護下康復。
保持冷靜，並遵循醫生的建議，這是最重要的。
希望您母親能夠早日康復！如果有任何疑問或病情變化，請隨時聯繫醫療專業人員。