肛門廔管術後，何時適合恢復運動？-外科

肛門廔管術後，恢復運動習慣？

醫師您好 :

我在 05/19 接受肛門廔管切開術，並在術後第二次回診 (06/02)，主治醫師便告知恢復狀況良好不須再回診，當下有詢問醫師是否可以恢復運動習慣 (如重量訓練、飛輪機、跑步機)，醫師是建議 06/17 之後再運動。

下列網址中的圖片是第1週與術後第26天的傷口狀態，術後至今傷口沒有任何疼痛感，僅有大力按壓傷口時會有輕微疼痛。

https://imgur.com/a/mZTdMUv

我的問題如下 :

1. 由於廔管位置較深，因此有切到 "內括約肌"，內括約肌的部分是否會隨時間密合?
2. 內括約肌密合之後，會相較於術前來的更鬆弛嗎?
3. 常態來說，被切開的內括約肌需要多久時間，才能完全恢復至密合的狀態?
4. 運動是否會影響傷口癒合速度 ?
5. 目前傷口恢復的狀況，是否可以運動?
6. 運動前的熱身是否相較於 "飛輪機坐著可能壓迫傷口" 會更建議 "跑步機嗎" ?
7. 以重量訓練來說，會不建議臀腿的重量訓練嗎? 若只做胸、背、上肢等是可以的嗎?

感謝醫師百忙之中，回覆我的問題。

CT，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 依傷口看來應該只有切到部分的外括約肌，內括約肌的功能影響不大，闊約肌癒合後會結疤，會失去部分彈性但大多不影響排便。
2. 肌纖維的部分若是有切開會較鬆弛，但括約肌是環狀構造，因此其他部分能代償，不會造成失禁。
3. 需數週時間，有適當的休息可加速癒合。
4. 不會顯著影響，但一般會先避免下半身出力的運動，主要是怕牽扯到傷口。
5. 可以，考量如上。
6. 飛輪機因坐墊構造，盡可能不要，跑步機只要不要太劇烈就沒關係。
7. 胸、背、上肢一定可以，臀腿可以先做小重量，沒有不適再逐漸回復正常。

回覆日期：2022/06/14
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後，恢復運動習慣

彙整補充說明

在肛門廔管手術後，恢復運動的時機和方式是非常重要的，因為這直接影響到傷口的癒合和術後的整體健康。
根據您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 內括約肌的癒合：內括約肌在手術後會隨著時間逐漸癒合。
雖然手術可能會影響到肌肉的結構，但通常在適當的恢復期內，肌肉會重新形成連接，並逐漸恢復其功能。
癒合的過程可能需要數週至數個月，具體時間因人而異。

2. 內括約肌的彈性：手術後，內括約肌的彈性可能會受到影響。
雖然癒合後的肌肉可能會比術前稍微鬆弛，但因為括約肌是環狀結構，其他部分的肌肉可以代償，因此不會造成明顯的失禁問題。

3. 完全恢復的時間：被切開的內括約肌通常需要數週到數個月的時間來完全恢復。
這段時間內，適當的休息和避免過度用力的活動是非常重要的，以促進癒合。

4. 運動對傷口癒合的影響：運動在術後初期可能會影響傷口的癒合，特別是涉及下半身的運動。
過度用力或牽扯到傷口的運動可能會導致傷口撕裂或延遲癒合。
因此，建議在醫師的指導下逐步恢復運動。

5. 目前的運動建議：根據您提供的傷口狀況，如果傷口沒有疼痛感且恢復良好，醫師建議在06/17之後再開始運動是合理的。
您可以在這段時間內進行一些輕微的活動，如散步，但要避免任何可能對傷口造成壓力的運動。

6. 熱身與運動方式：在運動前的熱身是非常重要的，尤其是在術後恢復期間。
相較於飛輪機，跑步機可能會對傷口的壓力較小，因為您可以調整速度和強度，並且不會長時間坐著。
建議您在開始運動時，選擇低強度的活動，並觀察身體的反應。

7. 重量訓練的建議：在術後初期，建議避免臀腿的重量訓練，因為這些動作可能會對傷口造成過大的壓力。
您可以先從胸、背、上肢的訓練開始，並逐漸增加強度和重量，直到您感覺完全舒適為止。

總結來說，肛門廔管手術後的運動恢復需要謹慎考量，遵循醫師的建議，並根據自身的恢復狀況逐步進行。
保持良好的溝通與定期回診，確保傷口的癒合進度，並在運動中注意身體的反應，這樣才能安全地恢復運動習慣。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！