術後照護與復健建議：小兒髖骨發育不全手術後注意事項-骨科

想請教小兒髖骨發育不全術後注意照護？

醫生您好：
我的女兒今年5歲，於今年5/4進行髖骨發育不全矯正手術，6/13拆人型石膏，6/17第二次手術拿出鋼釘，也就是整個手術剛結束。目前居家照護中，都讓她躺著（床上或地墊上）。關於她的術後雙腿姿勢和動作注意事項和復健方面，想請教您：
1.目前觀察她雙腿姿勢，很常屈膝，且單腿膝蓋向內倒，請她把膝蓋向外打開，她無法做到，請問這個狀況是正常的嗎？另外她的雙腿姿勢或動作有何禁忌我們要注意的，以免影響她骨頭移位等等？
2.如果她想要自己翻身或坐起來，目前是可以的嗎？
3.目前需要帶她做任何復健運動嗎？正常應該是術後多久時間可練習坐、站、走？
4.一般來說這種手術之後，小孩子等一段時間後恢復正常動作，髖骨有沒有可能出現再跑掉等問題？
十分感謝您的解答！

妹妹，0~9歲女性，詢問日期：2022/06/18

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
通常石膏固定6至8週，骨盆(髖臼周圍)鋼釘約8週拔除，切骨部位約12週癒合。拆除石膏後不要馬上下床行走，較大的孩子可教導使用助行器輔助行走。剛拆除石膏後幾天內小孩子大都不會起來，不要強迫他做運動，讓他自己做主動、被動關節活動，被動活動時可以慢慢伸展到正常位置，勿過度彎曲(讓小孩子主動彎曲到舒適位置)。如果小孩子要自己翻身坐起來是可以的。拆石膏後2週內可以練坐、扶助行器練站，看情形練走，建議您找復健科幫忙。手術後若活動恢復正常，髖骨很少再跑掉(脫位)。至於剛拆完石膏後，下肢內收、彎曲等姿勢是正常的，因為剛脫離石膏固定，這樣的姿勢較舒服，您可以慢慢地將它拉開(外展)、伸直。這種手術應該定期追蹤切骨部位癒合情形和髖臼發育狀況，建議您在門診追蹤時再向主治醫師詢問。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2022/06/18
資料來源：台灣e院 - 想請教小兒髖骨發育不全術後注意照護

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您女兒術後的照護與復健建議，我將根據目前的醫學知識與經驗，為您提供一些建議與說明。

1. 雙腿姿勢的觀察：術後初期，您的女兒出現雙腿屈膝及單腿膝蓋向內倒的情況是相對正常的。
這是因為在石膏固定期間，腿部肌肉和關節的活動範圍受到限制，術後初期的姿勢可能會因為不適應而出現這樣的情況。
建議您可以輕柔地協助她進行被動運動，慢慢將膝蓋拉開至正常位置，但要注意不要過度彎曲或施加過大力量，以免造成不適或影響骨頭的癒合。

2. 翻身與坐起：如果她想要自己翻身或坐起來，這是可以的。
鼓勵她進行這些動作有助於促進血液循環及肌肉的活動，但要注意她的動作是否過於勉強，若有不適應立即停止。
可以在她翻身或坐起時，提供適當的支持，避免她因為不穩而受傷。

3. 復健運動的建議：術後的復健非常重要，建議您在醫生的指導下，開始進行一些輕微的復健運動。
一般來說，在拆除石膏後的2週內，可以開始練習坐、扶助行器練習站立，並根據她的恢復情況逐步增加活動量。
復健的內容可以包括關節的被動運動、肌肉的輕微強化訓練等，這些都能幫助她逐步恢復正常的活動能力。

4. 髖骨的穩定性：關於髖骨是否會再跑掉的問題，通常在手術後，若術後恢復良好，髖骨的穩定性會隨著時間的推移而增強。
定期的追蹤檢查是必要的，醫生會根據X光檢查等方式評估髖骨的癒合情況。
若有任何異常情況，應及早與醫生聯繫。

總結來說，術後的照護和復健是非常重要的，建議您在醫生的指導下進行適當的運動，並定期回診以確保恢復的進度。
若有任何疑慮或問題，隨時與主治醫師溝通，獲得專業的建議與支持。
希望您的女兒能夠早日康復，恢復正常的活動能力！