術後照護與復健建議:小兒髖骨發育不全手術後注意事項-骨科

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想請教小兒髖骨發育不全術後注意照護?


醫生您好:我的女兒今年5歲,於今年5/4進行髖骨發育不全矯正手術,6/13拆人型石膏,6/17第二次手術拿出鋼釘,也就是整個手術剛結束。
目前居家照護中,都讓她躺著(床上或地墊上)。
關於她的術後雙腿姿勢和動作注意事項和復健方面,想請教您:1.目前觀察她雙腿姿勢,很常屈膝,且單腿膝蓋向內倒,請她把膝蓋向外打開,她無法做到,請問這個狀況是正常的嗎?
另外她的雙腿姿勢或動作有何禁忌我們要注意的,以免影響她骨頭移位等等?
2.如果她想要自己翻身或坐起來,目前是可以的嗎?
3.目前需要帶她做任何復健運動嗎?
正常應該是術後多久時間可練習坐、站、走?
4.一般來說這種手術之後,小孩子等一段時間後恢復正常動作,髖骨有沒有可能出現再跑掉等問題?
十分感謝您的解答!



妹妹,0~9歲女性,詢問日期:2022/06/18

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:通常石膏固定6至8週,骨盆(髖臼周圍)鋼釘約8週拔除,切骨部位約12週癒合。
拆除石膏後不要馬上下床行走,較大的孩子可教導使用助行器輔助行走。
剛拆除石膏後幾天內小孩子大都不會起來,不要強迫他做運動,讓他自己做主動、被動關節活動,被動活動時可以慢慢伸展到正常位置,勿過度彎曲(讓小孩子主動彎曲到舒適位置)。
如果小孩子要自己翻身坐起來是可以的。
拆石膏後2週內可以練坐、扶助行器練站,看情形練走,建議您找復健科幫忙。
手術後若活動恢復正常,髖骨很少再跑掉(脫位)。
至於剛拆完石膏後,下肢內收、彎曲等姿勢是正常的,因為剛脫離石膏固定,這樣的姿勢較舒服,您可以慢慢地將它拉開(外展)、伸直。
這種手術應該定期追蹤切骨部位癒合情形 和髖臼發育狀況,建議您在門診追蹤時再向主治醫師詢問。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2022/06/18

彙整補充說明


您好!針對您女兒術後的照護與復健問題,以下是一些建議與說明,希望能對您有所幫助。

1. 雙腿姿勢的觀察:術後初期,孩子的雙腿姿勢出現屈膝及內倒的情況是相對正常的。
因為在石膏固定期間,腿部的肌肉和關節可能會因為缺乏活動而變得僵硬,這會影響她的活動範圍。
您可以輕柔地協助她進行被動的關節活動,慢慢將膝蓋拉開至正常位置,但要注意不要過度彎曲或施加過大壓力,以免造成不適或影響骨頭的癒合。
建議您在這段期間多觀察她的姿勢,並避免讓她進行過度的內收或彎曲動作,以免影響骨頭的穩定性。

2. 翻身與坐起的能力:如果她想要自己翻身或坐起來,這是可以的。
讓她在安全的環境中自由活動是有助於恢復的,但要確保她在翻身或坐起時不會施加過多的壓力在髖關節上。
您可以在旁協助,確保她的動作是安全的。

3. 復健運動的建議:術後的復健運動是非常重要的。
一般來說,拆除石膏後的兩週內,可以開始進行一些輕微的坐、扶助行器練習站立,並視情況練習走路。
建議您尋求專業的復健科醫師的協助,制定一個適合她的復健計畫。
復健的初期可以從深部熱療、被動關節活動開始,然後逐漸過渡到主動運動和肌力訓練。

4. 髖骨的穩定性:關於髖骨是否會再跑掉的問題,通常在手術後,若遵循醫生的指導進行適當的復健,髖骨的穩定性是相對良好的。
術後的追蹤檢查也非常重要,建議定期回診,讓醫生評估髖骨的癒合情況及發育狀況。

總之,術後的照護與復健是非常關鍵的,您可以透過適當的運動和專業的指導,幫助女兒逐步恢復正常的活動能力。
若有任何不適或疑慮,隨時與主治醫師聯繫,確保她的恢復過程順利。
希望您的女兒能夠早日康復,恢復健康的生活!

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