達文西手術後PSA值變化及放射線治療風險-泌尿科

達文西手術？

請問醫師
我在去年12月14日做攝護腺癌達文西手術切除
術後回診抽血檢測
1/18 serum PSA 0.025
2/15 serum PSA 0.017
3/30 serum PSA 0.023
4/29 serum PSA 0.028
6/6 serum PSA 0.042

請問這是正常變動嗎?
若術後殘癌, 還需做哪些檢查確認
應做放射線治療嗎
放療是否會對膀胱造成永久性病變傷害
.....感謝你的回覆...

迷茫，60~69歲男性，詢問日期：2022/06/21

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：定義上 PSA 小於 0.2，另要參考手術分期，可與手術醫師討論。祝健康
可參考以下
黃書彬醫師的網路文攝護腺癌的手術治療及追蹤

回覆日期：2022/06/21
資料來源：台灣e院 - 達文西手術

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您在去年12月14日進行的達文西手術後，PSA值的變化，首先要了解PSA（前列腺特異性抗原）是用來監測攝護腺健康的重要指標。
在手術後，理論上若手術成功且未有殘留癌細胞，PSA值應該會持續下降，甚至接近於零。

根據您提供的PSA檢測數據：
- 1/18：0.025
- 1/15：0.017
- 1/30：0.023
- 2/29：0.028
- 3/6：0.042
這些數值的變化顯示出一定的波動性，但仍然在一個相對低的範圍內。
一般來說，PSA值若持續低於0.2 ng/mL，則被視為正常範圍。
然而，您在3月的檢測中，PSA值上升至0.042，這可能需要進一步的關注。
若PSA值持續上升，則可能需要考慮術後殘癌的可能性。

若懷疑有殘癌，建議進一步進行影像學檢查，例如MRI或CT掃描，以評估是否有腫瘤復發或轉移的跡象。
此外，病理報告和手術時的分期也會影響後續的治療決策。
若確定有殘癌，放射線治療可能是合適的選擇之一。

關於放射線治療的風險，確實存在一些潛在的副作用，包括對膀胱和直腸的影響。
放療可能導致膀胱炎、排尿困難、甚至長期的膀胱功能改變。
這些副作用的風險因患者的個體差異、放療的劑量及範圍而異，因此在決定是否進行放療時，應與您的醫療團隊充分討論，了解可能的風險與收益。

總結來說，您的PSA值變化需要持續監測，並考慮進一步的檢查來確認是否需要放射線治療。
建議您與主治醫師進行詳細的討論，根據您的具體情況制定最合適的後續治療計劃。
祝您健康！