根管治療失敗的補救方法與後續處理-牙科

根管治療失敗的補救！？

醫師您好：
本人由於右上排第五顆牙齒於91/11-92/3間做了根管治療，時間過程都很長，因為於X-Ray中發現黑色陰影，經過很多醫師的診斷，但是說法也有很多種，有的認為是發炎有的則說是囊腫還有的說是上顎竇，但姑且不管他們說什麼或做了什麼治療，疼痛依舊沒有改善，最後他還是把牙齒給填封起來了！現在經朋友轉介到中榮接受診療，照了好幾張X-Ray也被敲了好幾十下，痛的要死，但他們竟然告訴我說他們主任不在，要等主任回來討論之後再通知我結果，但當天有另一位主治醫師建議我從新根管治療或者把牙齒拔掉再植回，我倒是第一次聽到牙齒拔掉可以再“種”回去的，請問這算是植牙還是....？這健保有給付嗎？而且這位主治還說就算是上顎竇也不應該這麼黑，他的意思是不是說上顎竇在X-Ray上應該是白白的啊？也由於這個不明物體使得我兩側的牙根都彎曲了。重新根管治療的話需要多久的療程？聽說重新根管治療的病人通常是醫師最最最“討厭”的喔？

小僑，20~29歲女性，詢問日期：2003/08/31

林青曄醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：伊人牙醫診所牙科/院長

Dear小喬:
1.在牙科的治療過程中,X光片是提供參考的依據,若是要下診斷則須其他項目之輔助,再加以判別.
2.由於牙根管在牙齒內,我們無法用肉眼直視,故須照X光片,或使用電子顯微鏡.當然,在X光片中會呈現黑影,也會因其大小.位置而有正常或病變,完全不同的判斷.(要看到X光片)
3.我很同情您,做了許久的治療,仍無法改善,建議您找根管治療治療(牙髓病)科的專科醫師,照會口腔外科專科醫師,尋求解決之道,或許可以’牙齒再植’,或是其它方法,保留住自己的牙齒.至於,再根尖的病灶,一定要有耐心處理.
4.歡迎您撥冗至敝院牙科,我們將竭誠為您服務.
06-6351131*2208

回覆日期：2003/08/31
資料來源：台灣e院 - 根管治療失敗的補救！

彙整補充說明

根管治療失敗的情況確實讓許多患者感到困擾，尤其是在經歷了多次治療後仍然無法緩解疼痛或改善病情。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並保留牙齒的功能，但若治療失敗，可能會導致持續的疼痛、發炎或其他併發症。

首先，針對您提到的X光片中出現的黑色陰影，這通常是牙根周圍的病變，可能是由於發炎、囊腫或其他病變所引起的。
醫師的診斷可能會有所不同，因為這需要結合臨床症狀、影像學檢查及其他檢查結果來進行全面評估。
若您目前的疼痛持續，建議尋求專業的牙髓病專科醫師進行進一步的檢查與治療。

關於重新根管治療或牙齒拔除再植的選擇，這兩者都是可行的治療方案。
重新根管治療的過程可能需要幾次回診，具體的療程長度取決於牙齒的狀況及感染的嚴重程度。
一般來說，重新根管治療可能需要1到3次回診，具體情況需由醫師評估後決定。

至於牙齒拔除再植的概念，這是指在拔除牙齒後，經過適當的處理後再將其植回牙槽中。
這種方法在某些情況下是可行的，但並不等同於傳統的植牙，因為植牙通常是將人工牙根植入牙槽骨中，而不是使用原有的牙齒。
這種治療的健保給付情況可能會因醫療機構及具體情況而異，建議您向醫療機構確認。

另外，關於上顎竇的問題，正常情況下，上顎竇在X光片上應該是呈現透明的，若出現黑影則可能表示有病變或其他問題。
這需要專業的醫師進行詳細的診斷。

最後，關於重新根管治療是否會讓醫師感到“討厭”，這其實是醫療過程中常見的誤解。
根管治療的成功率受到多種因素影響，包括牙齒的解剖結構、感染的程度及醫師的技術等。
雖然重新治療可能會面臨挑戰，但許多專業的牙醫會願意接受這樣的挑戰，並努力為患者提供最佳的治療方案。

總之，建議您與目前的醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見以制定最適合您的治療計畫。
若有需要，也可以考慮尋求第二意見，以確保您獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日康復，減輕疼痛。