根管治療失敗的補救方法與後續處理-牙科

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根管治療失敗的補救!?


醫師您好:本人由於右上排第五顆牙齒於91/11-92/3間做了根管治療,時間過程都很長,因為於X-Ray中發現黑色陰影,經過很多醫師的診斷,但是說法也有很多種,有的認為是發炎有的則說是囊腫還有的說是上顎竇,但姑且不管他們說什麼或做了什麼治療,疼痛依舊沒有改善,最後他還是把牙齒給填封起來了!現在經朋友轉介到中榮接受診療,照了好幾張X-Ray也被敲了好幾十下,痛的要死,但他們竟然告訴我說他們主任不在,要等主任回來討論之後再通知我結果,但當天有另一位主治醫師建議我從新根管治療或者把牙齒拔掉再植回,我倒是第一次聽到牙齒拔掉可以再“種”回去的,請問這算是植牙還是....?
這健保有給付嗎?
而且這位主治還說就算是上顎竇也不應該這麼黑,他的意思是不是說上顎竇在X-Ray上應該是白白的啊?
也由於這個不明物體使得我兩側的牙根都彎曲了。
重新根管治療的話需要多久的療程?
聽說重新根管治療的病人通常是醫師最最最“討厭”的喔?



小僑,20~29歲女性,詢問日期:2003/08/31

林青曄 醫師回覆-牙科


Dear小喬:1.在牙科的治療過程中,X光片是提供參考的依據,若是要下診斷則須其他項目之輔助,再加以判別.2.由於牙根管在牙齒內,我們無法用肉眼直視,故須照X光片,或使用電子顯微鏡.當然,在X光片中會呈現黑影,也會因其大小.位置而有正常或病變,完全不同的判斷.(要看到X光片)3.我很同情您,做了許久的治療,仍無法改善,建議您找根管治療治療(牙髓病)科的專科醫師,照會口腔外科專科醫師,尋求解決之道,或許可以’牙齒再植’,或是其它方法,保留住自己的牙齒.至於,再根尖的病灶,一定要有耐心處理.4.歡迎您撥冗至敝院牙科,我們將竭誠為您服務.06-6351131*2208

回覆日期:2003/08/31

彙整補充說明


根管治療失敗後的補救方法與後續處理是一個相當複雜的問題,涉及多方面的考量。
首先,根管治療的目的是為了清除牙齒內部的感染,並保留牙齒的功能。
然而,若治療失敗,可能會導致持續的疼痛、發炎或其他併發症。

根據您的描述,您在進行根管治療後仍然感到疼痛,並且X光片顯示有黑色陰影,這可能代表著根管內部仍有感染或其他病變。
不同醫師的診斷意見不一,這在牙科領域是常見的,因為根管系統的複雜性使得診斷和治療都需要高度的專業知識和經驗。

針對您提到的「重新根管治療」或「拔牙再植」的選擇,這兩者都是可能的解決方案。
重新根管治療是指在原有的根管治療基礎上,重新清理和消毒根管系統,這通常需要專業的牙髓病醫師進行,並且可能需要多次的治療。
根據病情的嚴重程度,療程的長短會有所不同,通常需要幾週到幾個月不等。

至於「拔牙再植」,這是一種相對較新的技術,指的是將牙齒拔除後,經過適當的處理再重新植回牙槽中。
這種方法的成功率取決於多種因素,包括牙齒的狀況、拔牙的方式以及再植後的護理。
這並不等同於植牙,植牙是指將人工牙根植入牙槽骨中,並在其上安裝假牙。
關於健保給付的問題,這通常取決於具體的醫療政策,建議您向醫療機構或健保署確認。

關於X光片中出現的黑色陰影,這可能是由於根尖周圍的病變,正常的上顎竇在X光片上應該是呈現較為透明的狀態,若出現黑影則可能表示有病變或感染。
這需要專業的口腔外科醫師進行進一步的評估。

最後,關於重新根管治療的醫師「最討厭」這個說法,這其實是因為重新治療的過程通常比初次治療更為複雜,且可能需要更多的時間和精力,醫師在這過程中也會面臨更大的挑戰。
然而,這並不代表醫師不願意進行這樣的治療,而是需要患者有耐心,並且選擇合適的專業醫師進行治療。

總結來說,您需要與專業的牙髓病醫師進行深入的討論,了解您的具體情況,並根據醫師的建議選擇最合適的治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復口腔健康。

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