骨科相關：腰痛、屁股痠痛、大腳趾異常，該看哪科？-骨科

請問我是骨頭問題還是僵直性脊椎炎？？

陳醫師，您好：
我三週前爬山，下山後就發現坐著後站起來會腰痛，之後有去做復建。這段時間，我通常是在辦公室久坐，以及久坐後站起來最不舒服，通常躺下會最舒服，早上起來後會覺得疼痛減緩。
然而，大約一個多禮拜前，我突然發現疼痛位置及方式有些改變，腰還是會疼（不太確定，但是左半邊好像比較好一點），但是右側位置屁股、大腿與小腿肚都會痠痛，甚至大腳趾都有點怪怪的，不是麻或痛，但是就好像哪裡怪。最痛苦的是起床跟久坐後，從床上或椅子上起來腰部非常非常的痠痛，幾乎痛得我都不敢動。躺在床上的時候不會痛，就是開始要做出“起來”的動作會痛，腰如果有旋轉動作的時候特別痛。
我看網路上說僵直性脊椎炎早上起來也會背痛。我的印象中，好像沒有近親有這個疾病。但我很擔心自己是不是僵直性脊椎炎？請問我這種情況可能是什麼病症，又應該看哪科呢？
不好意思，擔誤您的時間，也預先感謝您的專業解惑。
Judy

Judy，30~39歲女性，詢問日期：2022/06/26

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

妳好，

根據妳的年齡以及妳所描述的症狀，最有可能的問題是因為姿勢不良加上缺乏運動所造成的椎間盤疾患，大多數時候只要多做輕度運動(例如超慢跑20分鐘)、使用護腰、短期使用止痛藥、避免久坐，就可以恢復。

如果你擔心僵直性脊椎炎，可以找過敏風濕免疫科看診，可以抽血檢驗，但是你的症狀跟僵直頸椎炎不太吻合，而且僵直性脊椎炎大多是男性比較會得。(9:1)

回覆日期：2022/06/26
資料來源：台灣e院 - 請問我是骨頭問題還是僵直性脊椎炎？

彙整補充說明

Judy 您好，根據您所描述的症狀，您的情況可能涉及多個方面的問題。
首先，您提到的腰痛、屁股痠痛、大腿及小腿肚的痠痛，這些症狀可能與腰椎的問題有關，尤其是椎間盤的壓迫或神經根的受壓。
這種情況在久坐或長時間保持同一姿勢後，常會加劇，並且在起身或轉身時會感到特別不適。

您提到的症狀，像是躺下會感覺舒服，而起床或久坐後站起來時會感到非常疼痛，這可能是由於腰椎間盤突出或椎間盤退化所引起的。
這些情況下，椎間盤的變化可能會壓迫到周圍的神經，導致下肢的痠痛或異常感覺，像是您提到的大腳趾的怪怪感覺。

至於您提到的僵直性脊椎炎，這是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，通常會伴隨晨僵和活動後疼痛減輕的特徵。
雖然您提到的症狀有些與僵直性脊椎炎相似，但這種疾病通常在年輕男性中較為常見，且有家族史的情況下發病率更高。
如果您沒有近親有此病史，且症狀並不完全符合，則可能性相對較低。

針對您的情況，建議您首先可以考慮就診於骨科或復健科。
骨科醫生可以進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如X光或MRI），以確定是否有椎間盤突出或其他骨骼問題。
而復健科則可以提供物理治療，幫助您改善姿勢、增強核心肌群的力量，並減少疼痛。

如果在就診後，醫生懷疑有神經根受壓的情況，可能會建議您轉診至神經外科進一步評估。
神經外科醫生可以針對神經的功能進行更深入的檢查，並提供相應的治療方案。

最後，除了就醫外，您也可以考慮進行一些日常的自我護理措施，例如：
1. 保持良好的坐姿：在辦公室工作時，確保椅子和桌子的高度合適，避免長時間保持同一姿勢。

2. 適度運動：進行一些輕度的運動，如散步或游泳，可以幫助增強肌肉的穩定性，減少腰部的負擔。

3. 熱敷或冷敷：根據疼痛的情況，使用熱敷或冷敷來緩解不適。

4. 注意休息：避免過度勞累，適時休息，讓身體有時間恢復。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。