骨科相關：腰痛、屁股痠痛、大腳趾異常，該看哪科？-骨科

請問我是骨頭問題還是僵直性脊椎炎？？

陳醫師，您好：我三週前爬山，下山後就發現坐著後站起來會腰痛，之後有去做復建。
這段時間，我通常是在辦公室久坐，以及久坐後站起來最不舒服，通常躺下會最舒服，早上起來後會覺得疼痛減緩。
然而，大約一個多禮拜前，我突然發現疼痛位置及方式有些改變，腰還是會疼（不太確定，但是左半邊好像比較好一點），但是右側位置屁股、大腿與小腿肚都會痠痛，甚至大腳趾都有點怪怪的，不是麻或痛，但是就好像哪裡怪。
最痛苦的是起床跟久坐後，從床上或椅子上起來腰部非常非常的痠痛，幾乎痛得我都不敢動。
躺在床上的時候不會痛，就是開始要做出“起來”的動作會痛，腰如果有旋轉動作的時候特別痛。
我看網路上說僵直性脊椎炎早上起來也會背痛。
我的印象中，好像沒有近親有這個疾病。
但我很擔心自己是不是僵直性脊椎炎？
請問我這種情況可能是什麼病症，又應該看哪科呢？
不好意思，擔誤您的時間，也預先感謝您的專業解惑。
Judy

Judy，30~39歲女性，詢問日期：2022/06/26

陳柏辰醫師回覆-骨科

妳好，根據妳的年齡以及妳所描述的症狀，最有可能的問題是因為姿勢不良加上缺乏運動所造成的椎間盤疾患，大多數時候只要多做輕度運動(例如超慢跑20分鐘)、使用護腰、短期使用止痛藥、避免久坐，就可以恢復。
如果你擔心僵直性脊椎炎，可以找過敏風濕免疫科看診，可以抽血檢驗，但是你的症狀跟僵直頸椎炎不太吻合，而且僵直性脊椎炎大多是男性比較會得。
(9:1)

回覆日期：2022/06/26

彙整補充說明

Judy您好，根據您所描述的症狀，您的情況可能涉及多個方面的問題，主要集中在腰部及下肢的疼痛與不適。
首先，您提到的腰痛在久坐後站起來時特別明顯，這可能與椎間盤的壓迫或肌肉緊繃有關。
長時間的坐姿會導致腰部肌肉疲勞，進而引發疼痛。
您提到的右側屁股、大腿及小腿的痠痛，可能是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的，這種情況在醫學上稱為坐骨神經痛。

此外，您提到的大腳趾異常感覺，可能與神經受壓或血液循環不良有關。
這種情況在長時間保持同一姿勢後常見，尤其是如果您的工作需要長時間坐著，可能會影響到下肢的血液循環，導致麻木或異常感覺。

至於您提到的僵直性脊椎炎，這是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆關節，通常伴隨著晨僵和活動後疼痛減輕的特徵。
雖然您提到早上起床時疼痛減緩，但根據您的年齡及家族病史，這種可能性相對較低。
不過，若您對此有疑慮，建議可以尋求過敏風濕免疫科的專業意見，進行必要的檢查，例如血液檢查以檢測炎症指標。

在看診方面，您可以考慮以下幾個科別：
1. 骨科：由於您有腰痛及下肢不適，骨科醫師可以幫助您檢查脊椎及下肢的結構問題，並進行必要的影像學檢查（如X光或MRI）來評估椎間盤或關節的狀況。

2. 復健科：如果您的症狀與肌肉緊繃或姿勢不良有關，復健科醫師可以提供物理治療及運動療法，幫助您改善症狀。

3. 神經內科：如果您有持續的麻木或異常感覺，神經內科醫師可以進行神經傳導檢查，評估神經功能是否正常。

4. 過敏風濕免疫科：如前所述，如果您擔心僵直性脊椎炎或其他風濕性疾病，這個科別的醫師可以進行相關檢查。

總結來說，建議您先從骨科或復健科開始就診，根據檢查結果再決定是否需要轉診至其他科別。
平時也可以透過適度的運動、保持良好的坐姿及適時的休息來減輕症狀。
希望這些建議能幫助您早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時歡迎詢問。