肝膽腸胃科問題:自律神經失調與胃食道逆流的困擾-肝膽腸胃科

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自律神經失調、打膈問題?


今年1月底肚子脹氣且一直打嗝 氣不適肚子上來那種 就感覺卡在喉嚨 做吞下去的動作 他就會打隔3-5秒一次 瘋狂反覆 除了睡覺 基本上整天在打隔 然後就去看肝膽腸胃科 跟醫生說明狀況後 醫生覺得有可是自律神經有問題 (自己查資料有查到這個跟打個有關 我剛好有焦慮 失眠等問題 有再吃安眠藥) 然後就開藥給我吃(飽含一顆自律神的藥) 脹氣很快就沒了 打嗝也不會這樣一整天 間格也變長了 回診+吃藥1個月 還是沒有痊癒 便被安排照了胃鏡 結果是A級胃食道逆流(沒有喉嚨有酸味+火燒心那種典型症狀)之後調整配方 在吃了2個月 依然沒有好 且特別發生在晚餐+上完大號之後 便被轉診到大醫院神經內科了 到了大醫院說明情況先做了自律神經與MRI檢查還抽了好幾次血 但都沒有事 (神經內科只開了安眠藥給我) 神經內科結論是 還是自律神經的問題 就又被轉診回肝膽腸胃科 但藥還有便沒有再去 當初醫生也說 我藥不能再吃了吃太久了 我便就少吃了 到藥沒有已經6月多了 就這樣偶爾打隔 但都可以忍受 所以都沒有再回診 但最好的就跟其幾個月一樣了 雖然減緩了但就是沒有根治 到前幾日因為人際與工作焦慮 又變嚴重了 就去回診了 但醫生已離職 我換了另一間肝膽腸胃科 新醫生覺得就是胃食道逆流引起 但個人覺得是心因性+胃食道逆流 因為醫生有問過你現在跟我講話就不會打隔 我也有發現 專心做一件事好像就轉移注意了 但感覺腦袋想到要打隔 馬上就能打出來 所以我該在看身心科或神經內科嗎? 且自律神經檢查沒事 為何神經內科最後結論還是自律神經問題呢..胃鏡(無腫瘤 息肉) 自律神經檢查 MRI 都沒事 但我就是一直打隔 我到底是哪裡出了問題? .. 謝謝


77,20~29歲男性,詢問日期:2022/06/29

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請續與腸胃/身心科醫師討論

回覆日期:2022/06/29

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前面臨的問題涉及自律神經失調與胃食道逆流(GERD),這兩者之間的關聯性確實值得深入探討。
首先,自律神經系統負責調節身體的許多自動功能,包括消化系統的運作。
當自律神經失調時,可能會導致腸胃道的功能異常,進而引發脹氣、打嗝等症狀。

您提到的打嗝問題,尤其是在焦慮或壓力情況下更為明顯,這可能與自律神經的過度興奮有關。
焦慮和緊張情緒會刺激交感神經系統,導致消化系統的運作受到影響,進而引發不適感。
這種情況下,專注於某件事物時,打嗝的頻率減少,顯示出心理因素在此過程中的重要性。

在您接受的檢查中,包括胃鏡檢查和MRI,結果顯示沒有明顯的器質性病變,這意味著您的症狀可能更多是功能性問題,而非結構性疾病。
這也解釋了為何神經內科醫生在檢查後仍然認為是自律神經的問題。
自律神經失調的症狀有時難以通過常規檢查來明確診斷,因為它們往往是由多種因素交互作用所引起的。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 身心科就診:由於您有焦慮和失眠的問題,身心科醫生可以幫助您進一步評估心理狀態,並提供適當的心理治療或藥物治療,這可能有助於改善自律神經的功能。

2. 飲食與生活習慣調整:避免刺激性食物(如咖啡因、辛辣食物、油炸食物等),並保持規律的作息時間,這對於改善胃食道逆流的症狀也有幫助。
建議您在進食後避免立即躺下,並保持適當的坐姿,這樣可以減少胃酸逆流的機會。

3. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些方法可以幫助減輕焦慮,進而改善自律神經的平衡。

4. 定期回診:雖然您目前的症狀已經有所減緩,但持續的跟進與醫療評估仍然是必要的。
您可以考慮定期回診,與醫生討論症狀的變化及治療方案的調整。

總之,您的症狀可能是由自律神經失調和胃食道逆流共同引起的,這需要綜合考量身心健康的因素。
建議您尋求專業醫療人員的幫助,並在生活中積極調整,這樣才能更有效地改善您的健康狀況。
希望您能早日找到適合的治療方案,恢復健康!

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