肝膽腸胃科問題：自律神經失調與胃食道逆流的困擾-肝膽腸胃科

自律神經失調、打膈問題？

今年1月底肚子脹氣且一直打嗝氣不適肚子上來那種就感覺卡在喉嚨做吞下去的動作他就會打隔3-5秒一次瘋狂反覆除了睡覺基本上整天在打隔然後就去看肝膽腸胃科跟醫生說明狀況後醫生覺得有可是自律神經有問題 (自己查資料有查到這個跟打個有關我剛好有焦慮失眠等問題有再吃安眠藥) 然後就開藥給我吃(飽含一顆自律神的藥) 脹氣很快就沒了打嗝也不會這樣一整天間格也變長了回診+吃藥1個月還是沒有痊癒便被安排照了胃鏡結果是A級胃食道逆流(沒有喉嚨有酸味+火燒心那種典型症狀)之後調整配方在吃了2個月依然沒有好且特別發生在晚餐+上完大號之後便被轉診到大醫院神經內科了到了大醫院說明情況先做了自律神經與MRI檢查還抽了好幾次血但都沒有事 (神經內科只開了安眠藥給我) 神經內科結論是還是自律神經的問題就又被轉診回肝膽腸胃科但藥還有便沒有再去當初醫生也說我藥不能再吃了吃太久了我便就少吃了到藥沒有已經6月多了就這樣偶爾打隔但都可以忍受所以都沒有再回診但最好的就跟其幾個月一樣了雖然減緩了但就是沒有根治到前幾日因為人際與工作焦慮又變嚴重了就去回診了但醫生已離職我換了另一間肝膽腸胃科新醫生覺得就是胃食道逆流引起但個人覺得是心因性+胃食道逆流因為醫生有問過你現在跟我講話就不會打隔我也有發現專心做一件事好像就轉移注意了但感覺腦袋想到要打隔馬上就能打出來所以我該在看身心科或神經內科嗎? 且自律神經檢查沒事為何神經內科最後結論還是自律神經問題呢..

胃鏡(無腫瘤息肉) 自律神經檢查 MRI 都沒事但我就是一直打隔我到底是哪裡出了問題? .. 謝謝

77，20~29歲男性，詢問日期：2022/06/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請續與腸胃/身心科醫師討論

回覆日期：2022/06/29
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調、打膈問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題涉及自律神經失調及胃食道逆流（GERD），這兩者之間可能存在密切的關聯。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括消化系統的運作。
當自律神經失調時，可能會導致消化不良、胃酸過多、脹氣及打嗝等症狀。

首先，您提到的打嗝問題，可能與焦慮有關。
焦慮會引發身體的緊張反應，進而影響消化系統的正常運作。
當您感到焦慮或緊張時，可能會不自覺地吞嚥空氣，這會導致打嗝的頻率增加。
此外，您提到在專心做某件事時不會打嗝，這也顯示出心理因素在此情況下的影響。

在您接受的檢查中，胃鏡結果顯示有A級胃食道逆流，但並未發現其他明顯的病變。
這意味著雖然有胃食道逆流的情況，但症狀的嚴重程度可能並不完全與胃食道逆流的程度成正比。
這也可能是因為自律神經失調導致的消化系統功能異常，進一步加重了您的不適感。

關於您提到的自律神經檢查和MRI檢查結果正常，但神經內科醫生仍然認為是自律神經問題，這是因為自律神經失調的診斷往往依賴於臨床症狀和病史，而不是單純依賴檢查結果。
許多自律神經失調的症狀可能在常規檢查中不易被檢出，但患者的主觀感受卻非常真實。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 回診身心科：由於您有焦慮和失眠的問題，身心科醫生可以幫助您進一步評估和治療這些心理因素，並可能會提供一些心理治療或調整藥物。

2. 調整生活作息：保持規律的作息時間，避免熬夜，並注意飲食習慣，避免油膩和刺激性食物，這些都有助於改善胃食道逆流的症狀。

3. 放鬆訓練：可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減輕焦慮，進而改善自律神經的功能。

4. 持續追蹤：由於您的症狀仍然存在，建議定期回診，與醫生討論症狀的變化，必要時進行進一步的檢查或調整治療方案。

總之，您的情況可能是多重因素交互作用的結果，建議您在專業醫療人員的指導下，進行全面的評估和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的困擾。