自律神經失調？
醫生您好，我今年就讀大一，在大概兩年前的暑假就有出現突然心悸、容易緊張、腸胃不適等症狀，有先到腸胃科、家醫科等診所看過，但醫生認為身體都沒問題，所以到精神科就診，那精神科醫生診斷是自律神經失調，之後有服用醫生開的藥物（克憂寧）一陣子（約兩年），症狀皆有改善。
之後雖然偶爾會發作，但不如之前嚴重，所以大約在去年中段之後就沒有再回診、吃藥，但到了今年暑假，也就是最近，發現症狀又變得有點嚴重，同樣是時常會有突然的心悸、緊張及腸胃不適，但這幾天偶爾會有胃酸逆流的感覺，雖然每餐都有進食，但常會有食量降低、胃口不佳的情況，吃一點東西就胃脹，也很容易胃酸逆流、腹脹、噁心，而以上這些症狀發作時又很容易讓我感到緊張，進而產生上述自律神經失調的症狀（心悸、頭暈、全身緊繃等）。
那因為自己在暑假的作息比較不正常，經常熬夜、晚睡，這幾天想調整作息，睡眠時間大概都是6-8小時左右，睡覺時間大概在凌晨2-3點，起床時間多在中午之前，但起床後也偶爾有輕微頭暈、頭脹脹的感覺，自己並不確定是不是因放假作息不正常才引起近來的腸胃及精神方面的症狀（因為在上課期間都很少有不舒服的情形），想請問醫生是否建議回診精神科或去腸胃科進行胃食道逆流的診斷呢？
謝謝醫生！
小陳，10~19歲男性，詢問日期：2021/07/18
梁孫源 醫師回覆-精神科
小陳你好:建議可先將就寢時間提前到晚上11點，至晚不要超過12點，這樣睡眠品質通常會比較好，自律神經症狀比較容易調整回來。
對於曾經有自律神經失調症狀的人來說，規律的作息是重要的保護因子。
若作息調整後一段時間仍未改善，因過去曾服藥有改善，建議也可再回診接受評估治療。
回覆日期：2021/07/18
彙整補充說明
自律神經失調與胃食道逆流的關聯性在臨床上是相當常見的，尤其是在年輕人中。
從你的描述來看，你在過去的兩年中經歷了心悸、緊張、腸胃不適等症狀，這些都可能與自律神經的功能失調有關。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、消化和呼吸等，因此當它失調時，可能會引發一系列的身心症狀。
首先，針對你的情況，建議你可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 調整作息：你提到最近的作息不正常，經常熬夜和晚睡。
這樣的生活方式會影響自律神經的平衡，進而加重焦慮和腸胃不適的症狀。
建議你逐步將就寢時間提前，最好能在晚上11點之前入睡，並保持規律的作息，這樣有助於改善睡眠品質和自律神經的功能。
2. 飲食調整：胃食道逆流的症狀常常與飲食有關。
建議你避免辛辣、油膩、酸性食物，並且少量多餐，避免過飽。
進食後不要立即躺下，保持直立姿勢有助於減少胃酸逆流的情況。
3. 壓力管理：自律神經失調往往與心理壓力有關。
你可以考慮學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些都有助於減輕焦慮和緊張感。
4. 回診評估：由於你提到症狀有再次加重的情況，建議你回診精神科醫生，讓醫生評估是否需要重新調整藥物治療。
克憂寧等抗焦慮藥物在某些情況下可能需要長期使用，尤其是在症狀反覆的情況下。
5. 腸胃科檢查：如果你持續感到胃酸逆流、腹脹等不適，建議你也可以回診腸胃科，進行進一步的檢查，如胃鏡檢查，以排除其他潛在的胃腸問題。
總之，自律神經失調和胃食道逆流之間存在著密切的關聯，兩者的症狀可能會互相影響。
透過調整生活作息、飲食習慣以及適當的心理治療，你的症狀有望得到改善。
若症狀持續或加重，務必尋求專業醫療的協助，進行全面的評估與治療。
希望你能早日恢復健康！
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