自律神經失調與胃食道逆流：該如何處理？-精神科

自律神經失調？

醫生您好，
我今年就讀大一，在大概兩年前的暑假就有出現突然心悸、容易緊張、腸胃不適等症狀，有先到腸胃科、家醫科等診所看過，但醫生認為身體都沒問題，所以到精神科就診，那精神科醫生診斷是自律神經失調，之後有服用醫生開的藥物（克憂寧）一陣子（約兩年），症狀皆有改善。
之後雖然偶爾會發作，但不如之前嚴重，所以大約在去年中段之後就沒有再回診、吃藥，但到了今年暑假，也就是最近，發現症狀又變得有點嚴重，同樣是時常會有突然的心悸、緊張及腸胃不適，但這幾天偶爾會有胃酸逆流的感覺，雖然每餐都有進食，但常會有食量降低、胃口不佳的情況，吃一點東西就胃脹，也很容易胃酸逆流、腹脹、噁心，而以上這些症狀發作時又很容易讓我感到緊張，進而產生上述自律神經失調的症狀（心悸、頭暈、全身緊繃等）。
那因為自己在暑假的作息比較不正常，經常熬夜、晚睡，這幾天想調整作息，睡眠時間大概都是6-8小時左右，睡覺時間大概在凌晨2-3點，起床時間多在中午之前，但起床後也偶爾有輕微頭暈、頭脹脹的感覺，自己並不確定是不是因放假作息不正常才引起近來的腸胃及精神方面的症狀（因為在上課期間都很少有不舒服的情形），想請問醫生是否建議回診精神科或去腸胃科進行胃食道逆流的診斷呢？謝謝醫生！

小陳，10~19歲男性，詢問日期：2021/07/18

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

小陳你好:
建議可先將就寢時間提前到晚上11點，至晚不要超過12點，這樣睡眠品質通常會比較好，自律神經症狀比較容易調整回來。對於曾經有自律神經失調症狀的人來說，規律的作息是重要的保護因子。若作息調整後一段時間仍未改善，因過去曾服藥有改善，建議也可再回診接受評估治療。

回覆日期：2021/07/18
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及自律神經失調與胃食道逆流，這兩者之間的關聯性相當密切，且可能互相影響。
首先，讓我們來了解一下自律神經失調與胃食道逆流的基本概念。

自律神經系統是控制身體不隨意功能的神經系統，包括心跳、消化、呼吸等。
當自律神經失調時，可能會導致心悸、焦慮、腸胃不適等症狀。
您提到的心悸、緊張感及腸胃不適，都是自律神經失調的常見表現。
這種情況在壓力大、作息不規律時更容易加重。

胃食道逆流（GERD）則是指胃內容物逆流至食道，造成不適症狀，如胃酸逆流、胸口灼熱感、噁心等。
您的症狀，如食量降低、胃脹、胃酸逆流等，都可能與胃食道逆流有關。
值得注意的是，焦慮和緊張情緒也會影響腸胃的運作，進而加重胃食道逆流的症狀。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 調整作息：您提到最近的作息不正常，這可能是導致自律神經失調與胃食道逆流症狀加重的原因之一。
建議您逐步調整作息時間，盡量在晚上11點前上床睡覺，並保持每天固定的起床時間，以促進良好的睡眠品質。
充足的睡眠有助於自律神經的平衡。

2. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議您選擇清淡、易消化的食物，並且少量多餐，避免一次性進食過多。

3. 壓力管理：考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法有助於減輕焦慮和緊張感，進而改善自律神經失調的症狀。

4. 回診建議：由於您的症狀在最近又有所加重，建議您回診精神科，讓醫生評估是否需要重新調整藥物治療。
此外，考慮到您有胃食道逆流的症狀，建議也可以回診腸胃科，進行進一步的檢查，如胃鏡檢查，以確定胃食道逆流的程度及相關治療。

5. 持續關注：如果您在調整作息和飲食後，症狀仍未改善，或有惡化的情況，應儘早就醫，尋求專業的醫療意見。

總之，自律神經失調與胃食道逆流的症狀相互影響，透過調整生活方式、飲食習慣及適當的醫療介入，通常可以改善這些症狀。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！