小兒陰囊水腫：可能發展為疝氣嗎？觀察到兩歲安全嗎？-外科

小兒陰囊水腫？

兒子兩個月時被發現有水腫，醫生那時說觀察到一歲，結果兒子現一歲兩個月還是有腫，尤其洗澡時很明顯，昨天帶去給醫生看又說不嚴重觀察到兩歲……事後想到好多問題沒問到，故想請教

1.陰囊水腫有可能變成疝氣嗎？真的可以觀察到兩歲再看要不要動刀嗎？
2.昨天帶去看醫生是早上，水腫比較不明顯，但醫生有用手按壓兒子的腹股溝給我看說那是水腫，陰囊確實馬上又變大一點（但又不像平常洗澡時那樣腫），這樣子的診療方式確定可看得出兒子狀況不嚴重嗎？因為很怕醫生是因為知道兒子以前有水腫病例，所以直觀地就認為這次也是水腫不嚴重……
3.兩個月時醫生有用手電筒照光確認陰囊是透明積水，但這次醫生只有單純用眼睛看和擠壓腹股溝，沒有照光可以確定沒有疝氣嗎？（我們自己在家會照光觀察，可是很怕自己不夠專業看不懂）
4.我們平常可留意哪些細節，出現怎樣的異常須馬上就醫？
5.兒子哭鬧時有看他腹部和腹股溝，都沒有明顯一顆像鳥蛋感覺的凸出物，這樣是否就是沒有疝氣？還是疝氣會以其他不明顯的樣子藏在體內？
6.因如果真的觀察到兩歲，他陰囊時不時地反覆積水又消退，是否會影響日後生育造精或荷爾蒙分泌等各項功能呢？

問題很多，不好意思耽誤您時間了，感謝耐心看完，期待您的回覆，感恩！

Bee，30~39歲女性，詢問日期：2022/06/30

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

您好

首先
陰囊積水和疝氣是兩種不相關的疾病
所以陰囊積水並不會造成疝氣
目前有陰囊積水的問題沒錯
但是以後還是要注意會不會還有疝氣的問題

疝氣一般是靠理學檢查來診斷
而非靠照光喔

平常要注意的是
看鼠蹊部或陰囊是否會因為用力而突起一塊
甚至推不回去的狀況
這樣就比較會像是有疝氣甚至腸子卡住的問題

關於以後會不會造成賀爾蒙或生育問題
可能需要持續觀察喔

回覆日期：2022/06/30
資料來源：台灣e院 - 小兒陰囊水腫

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，這些問題涉及到小兒陰囊水腫及其可能的影響，以下是針對您問題的回答與補充說明。

1. 陰囊水腫與疝氣的關係：陰囊水腫（hydrocele）和疝氣（hernia）是兩種不同的情況。
陰囊水腫是指陰囊內有液體積聚，而疝氣則是腹腔內的組織（如腸子）透過腹壁的弱點突出到陰囊內。
陰囊水腫不會直接發展成疝氣，但如果有疝氣的情況，可能會伴隨陰囊水腫的現象。
一般來說，醫生會建議觀察至兩歲，因為許多嬰幼兒的陰囊水腫會隨著年齡增長而自然消退。
如果到兩歲仍未改善，則可能需要考慮手術。

2. 醫生的診療方式：醫生在診斷陰囊水腫時，通常會進行物理檢查，包括按壓腹股溝和觀察陰囊的變化。
若醫生認為水腫不嚴重，通常是基於檢查結果和臨床經驗。
若您對醫生的判斷有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或是再次就醫時，帶上之前的檢查記錄和照片（如果有的話）以便醫生更全面地評估。

3. 照光檢查的必要性：照光檢查（transillumination）是用來確認陰囊內是否有液體積聚的有效方法。
如果陰囊內有透明的液體，光線會透過，顯示出來。
若醫生沒有進行這項檢查，您可以在家中進行，但若有任何疑慮，建議還是尋求專業醫生的檢查。

4. 觀察的細節：您可以留意以下幾個方面：陰囊的大小變化、是否有疼痛或不適感、陰囊內是否有明顯的硬塊或腫塊、以及在用力（如哭鬧或排便）時是否有突起的情況。
如果發現有這些異常，建議儘快就醫。

5. 疝氣的隱藏性：疝氣有時可能不會明顯表現出來，特別是在靜止狀態下。
若在哭鬧或用力時，腹股溝或陰囊出現明顯的隆起，則可能是疝氣的徵兆。
即使在平靜狀態下沒有明顯的凸出物，仍然需要定期檢查。

6. 對未來生育的影響：陰囊水腫本身通常不會直接影響生育能力，但如果水腫持續存在，可能會對睪丸的發育和功能造成影響，進而影響荷爾蒙分泌和精子的生成。
因此，持續觀察是必要的，若有任何異常情況，應及時就醫。

總結來說，您對兒子的健康非常關心，這是非常重要的。
建議您定期帶孩子去看醫生，並在每次就診時詳細詢問醫生的意見，必要時可以尋求第二意見以獲得更全面的評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的孩子健康成長！