肝水泡成長速度及治療方式探討-肝膽腸胃科

Q: 肝水泡成長速度及治療方式探討

<p>肝臟單純的囊泡（水泡），一般沒有症狀不用處理。肝臟囊腫要知單一或多發，單純囊泡或複雜的囊泡。複雜的囊泡是指包括壁厚囊泡內有異物有感染有出血等狀況。沒有症狀的囊泡不需處理。單純抽吸後仍易復發。肝水泡一般沒有症狀，感染少見、出血少見，破裂少見，常見於水泡大於10公分。如要抽吸需加硬化治療，硬化劑以無水酒精多，也有使用抗生素minocycline .tetracycline.電燒不可行會小膽管狹窄

肝水泡4年成長到3.7CM？

最近健康檢察發現肝水泡從4年前的1公分多到現在已經3.7cm，位置在中間靠近膽管（並無相連），覺得長大的速度很快，未來勢必是要處理的，因為不能麻醉的關係，所以無法使用外科腹腔鏡的方式，想請教醫生內科部分能否像我們想的這樣處理呢？
1. 臨床上的生長速度和成長到幾公分需要處理呢？
2. 目前大小3.7 引流後抽乾是否能電燒皮囊我們的位置可以電燒（或微波）嗎？
3. 如果可以，大小方面是現在越小越適合還是等到一定的大小在處理就好，想法是會怕之後長大壓迫到旁邊膽管，不能處理了？
4. 如果位置上不能電燒，可以引流乾，之後只燒位置上可以電燒的皮囊，譬如說膽管附近的避開，這樣它是不是就不會繼續長大了？
5. 單純引流和硬化，在硬化劑的選擇上除了無水酒精還有其他選擇嗎？
位置接近膽管，無水酒精怕會外漏，會有其他的後遺症，有長庚院外醫生說可能會造成膽管狹窄，還是有其他比較保險硬化方式或是手法呢？
或是有較溫和的硬化劑可以選擇呢？
6. 若是選擇引流硬化的方式，是否現在就做會來的好？
擔心的是怕之後長大會壓迫膽管，就不能用引流硬化的法式了？
7.請問是否有實際操作過引流硬化的醫生可以介紹呢？
很擔心硬化酒精會有外漏而造成後遺症

羊，30~39歲女性，詢問日期：2022/07/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

肝臟單純的囊泡（水泡），一般沒有症狀不用處理。
肝臟囊腫要知單一或多發，單純囊泡或複雜的囊泡。
複雜的囊泡是指包括壁厚囊泡內有異物有感染有出血等狀況。
沒有症狀的囊泡不需處理。
單純抽吸後仍易復發。
肝水泡一般沒有症狀，感染少見、出血少見，破裂少見，常見於水泡大於10公分。
如要抽吸需加硬化治療，硬化劑以無水酒精多，也有使用抗生素minocycline .tetracycline.電燒不可行會小膽管狹窄。
建議有症狀再處理，水泡長大不一定會壓迫胆管。
侵入性的治療有併發症，水泡抽吸+硬化成功率雖高，但仍有少部份水泡會復發。
若不幸有併發症需處理水泡抽吸十硬化治療有經驗放射科或腸胃科醫師應不少。
祝健康！

回覆日期：2022/07/19

彙整補充說明

肝水泡的成長速度及治療方式是一個複雜的問題，尤其是在考慮到個別患者的情況時。
根據您的描述，肝水泡在四年內從1公分增長至3.7公分，這樣的增長速度確實值得關注。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

1. 臨床上的生長速度和處理時機：肝水泡的生長速度因個體差異而異，通常在臨床上，若水泡直徑超過5公分，或伴隨症狀（如腹痛、壓迫感等），則建議考慮處理。
您的水泡目前為3.7公分，雖然尚未達到一般建議的處理標準，但因為增長速度較快，建議定期追蹤，並與醫師討論是否需要提前介入。

2. 引流及電燒的可能性：對於3.7公分的水泡，進行引流是可行的，這可以暫時減輕壓迫感。
至於電燒或微波治療，這需要根據水泡的具體位置及與膽管的關係來決定。
若水泡靠近膽管，進行這類治療可能會有風險，因此需謹慎評估。

3. 處理的時機：一般來說，越小的水泡進行處理風險較低，但若水泡持續增長且有壓迫症狀，則應考慮及早處理。
若不處理，水泡可能會繼續增大，壓迫周圍結構，導致更嚴重的問題。

4. 引流後的處理：如果無法進行電燒，則引流後可考慮其他治療方式。
引流後若水泡仍然存在，則需定期追蹤，並評估是否需要進一步的處理。

5. 硬化劑的選擇：無水酒精是常用的硬化劑，但在靠近膽管的情況下，確實存在外漏的風險。
其他選擇包括聚乙烯醇（PVA）或其他生物相容性材料，這些可能會減少對周圍組織的損害，但具體選擇需由專業醫師根據您的情況來決定。

6. 引流硬化的時機：若選擇引流和硬化，建議在水泡尚未過大且無明顯壓迫症狀時進行，這樣可以降低後續處理的難度和風險。

7. 尋找專業醫生：在選擇進行引流或硬化治療時，建議尋找有經驗的肝膽腸胃科醫生或外科醫生進行諮詢。
這些專業醫生能夠提供更具體的建議和操作經驗，並能夠針對您的具體情況提出最佳的治療方案。

總結來說，肝水泡的管理需要根據其大小、位置及患者的整體健康狀況來制定個別化的治療計劃。
定期追蹤及與專業醫師的溝通是非常重要的，以確保及時發現問題並進行適當的處理。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復。