肋骨支架手術後症狀：疼痛、50肩及骨頭磨擦問題-骨科

肋骨支架問題？

醫師你好
去年7月1日進行左胸肋骨鈦合金支架手術，術後左胸異物感嚴重，左後背壓痛，今年2月中旬，手臂突然無法舉高，和後彎，至復健科診為50肩，復健後，手可舉高，但是往後還是疼痛，請問醫師，這是因為肋骨開刀導致的50肩嗎？目前胸部還會疼痛正常嗎？手高舉再往前，會感覺開刀處骨頭磨擦，聽到卡卡聲，要如何處理，目前胸口上方到手臂很緊繃，復健也無效果，因為肩膀後背按壓還會痛，若整復推拿可以嗎？
若是X光無異樣，是否支架真的不需取出，因為感覺支架引起，所以才會疼痛
感謝醫師回覆

咪咪，40~49歲女性，詢問日期：2022/07/21

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友您好
五十肩又稱冰凍肩
是肩關節內組織沾黏有一半的患者無法確定是什麼原因不過都是因疼痛少動引起
它會自行恢復不過要拖一段時間可能要兩年以上
您吃止痛藥及復健會恢復快一點
您肋骨骨折接受復位及鋼板固定若骨折已癒合而您又覺得有異物感不舒服
請您的醫師評估要不要取出
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2022/07/21
資料來源：台灣e院 - 肋骨支架問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在進行肋骨支架手術後出現了多種症狀，包括疼痛、異物感、50肩（又稱冰凍肩）以及手臂的活動受限，這些情況確實讓人感到困擾。
首先，我們來分析這些症狀可能的原因及處理方式。

1. 疼痛與異物感：手術後的疼痛和異物感是常見的現象，尤其是在進行較大範圍的手術時。
術後的疼痛可能與手術過程中對周圍組織的損傷有關，這些組織包括肌肉、神經和韌帶等。
異物感則可能是因為植入的支架材料（如鈦合金）與周圍組織的相互作用所引起的。
若疼痛持續且影響生活品質，建議您再次與主治醫師討論，必要時可考慮進一步的影像學檢查以排除感染或支架鬆動的可能性。

2. 50肩的發生：50肩的發生與肩關節周圍的組織發炎、沾黏有關，這可能是因為術後活動量不足或是疼痛導致的運動限制。
您提到的手臂無法舉高及後彎，這些都是50肩的典型症狀。
復健治療是改善這種情況的重要方法，建議您在專業復健師的指導下進行針對性的運動，這樣可以幫助改善肩關節的活動範圍及減輕疼痛。

3. 骨頭磨擦的感覺：您提到在高舉手臂時感覺到開刀處骨頭磨擦並聽到卡卡聲，這可能是因為肩關節的運動不順暢或是周圍組織的沾黏。
這種情況下，進行適當的物理治療和運動是必要的，並且可以考慮尋求專業的整復推拿治療，這可能有助於緩解緊繃感及改善活動度。

4. 胸部疼痛的正常性：術後胸部仍有疼痛感是相對常見的，尤其是在手術後的恢復期內。
隨著時間的推移，這種疼痛應該會逐漸減輕。
如果疼痛持續不減，或是有加劇的趨勢，建議再次就診，尋求醫師的評估。

5. 支架的處理：如果X光檢查顯示支架位置正常且無異常，通常不需要取出支架。
然而，若您持續感到疼痛且懷疑與支架有關，應與主治醫師進行深入討論，可能需要進一步的檢查或評估。

總結來說，您的症狀可能是手術後的正常反應，但也可能涉及到其他因素如肩關節的問題。
建議您定期回診，並在專業醫療人員的指導下進行復健和必要的治療，以期能夠改善目前的狀況。
希望您早日康復！