持續一個月的頭痛：可能是什麼病？-神經內科

頭痛問題？

醫生你好：我頭痛的狀況已經持續大概一個月左右，沒有中斷過，前期吃止痛藥沒有效果，位置在後腦勺和頭頂之間，一般偏左上方，是悶悶脹脹的那種痛，所以也不影響生活和睡眠，反倒在睡覺和剛起床幾分鐘那段時間頭痛的感覺並不強烈，這段時間的疼痛感也沒有加強，之前去看過醫生，檢查了腦波，並無任何異樣，想請問醫師此類症狀會是什麼病症呢？有需要做進一步的檢查嗎？

欣，10~19歲女性，詢問日期：2022/08/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

欣小姐您好：
您提到“頭痛的狀況已經持續大概一個月左右，沒有中斷過”
您的症狀可能要先考慮慢性偏頭痛，一個月中超過15天有偏頭痛，症狀嚴重程度多變，容易與緊張性頭痛、竇性頭痛（與鼻腔、鼻竇相關）混淆。
如果患者每個月服用止痛藥的天數超過10~15天，有可能導致更頻繁的頭痛。
通常，偏頭痛的腦波是正常的。

如果症狀持續，建議您可以再次到同一家醫院神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/01
資料來源：台灣e院 - 頭痛問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，持續一個月的頭痛，位置在後腦勺和頭頂之間，偏左上方，且為悶悶脹脹的感覺，這些特徵可能與幾種頭痛類型有關。

首先，您提到的頭痛位置和性質，可能與緊張性頭痛（Tension-type headache）有關。
這種頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力、焦慮或疲勞引起的，疼痛感覺多為壓迫感或緊縮感，通常不會影響日常生活。
緊張性頭痛的疼痛範圍可以是雙側的，但也有可能是單側的，並且常伴隨著頸部肌肉的緊繃。

另一種可能性是慢性偏頭痛（Chronic migraine）。
根據您的描述，雖然疼痛並不劇烈，但持續的特徵和位置仍然符合偏頭痛的某些情況。
偏頭痛通常伴隨著其他症狀，如噁心、對光或聲音敏感等，但有些患者的症狀可能較輕微，且不會影響日常活動。

由於您提到之前已經進行過腦波檢查且結果正常，這在一定程度上排除了某些神經系統的問題。
然而，若頭痛持續不斷，建議您進一步進行以下檢查：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性病變，如腦腫瘤、血管異常等。

2. 血液檢查：檢查是否有貧血、甲狀腺功能異常或其他內科問題，這些都可能影響頭痛的發生。

3. 神經科門診追蹤：建議您再次就醫，尋求神經內科醫師的專業意見，進行更詳細的評估。

此外，您提到的止痛藥在早期無效，這可能與藥物的選擇或使用頻率有關。
若您經常依賴止痛藥，可能會導致藥物過度使用性頭痛（Medication overuse headache），這是需要特別注意的情況。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來緩解頭痛：
- 保持良好的作息：規律的睡眠時間和充足的休息對於減少頭痛的發作非常重要。

- 減少壓力：透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕壓力。

- 注意飲食：避免可能引發頭痛的食物，如含咖啡因的飲料、酒精及某些加工食品。

- 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，脫水也可能引發頭痛。

總之，持續一個月的頭痛不容忽視，建議您儘快就醫，進行進一步的檢查與評估，以便確定病因並獲得適當的治療。
希望您早日康復！