70歲成人斜頸症治療建議及醫生推薦-神經內科

70歲成人斜頸症問題？

醫師您好
我母親今年70歲，這兩年飽受斜頸症困擾，脖子常不自覺的往一邊動，嘗試過多種治療方式，例如：注射肉毒桿菌，吃藥，復健，針灸，戴頸圈..等
卻還是苦無明顯改善，成大、奇美、安南分院及數間診所都曾前往求診，甚至在注射新冠病毒疫苗後病情有加劇的情況發生，請問醫師是否有相關的建議？或是有推薦的醫師？或是吃什麼營養保健食品？謝謝，台南地區較佳。

沈先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/05

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
斜頸症會造成肌肉疼痛，大大影響生活品質。目前最有效的治療仍是肌肉注射肉毒桿菌，此法是將肉毒桿菌注射在引起斜頸的肌肉，讓肌肉放鬆無法收縮。因每位個案對肉毒桿菌的效果不同，一般而言在初期注射一次效果約可維持3-4個月左右，但是在長期注射之後，維持效果天數會逐漸縮短，但健保給付規定每次注射最高劑量150單位，每年最多注射3次，因此有可能需要自費額外增加注射劑量與次數。如果肌肉注射肉毒桿菌的效果仍然不好，那就可以考慮手術治療，較常使用的術式是選擇性周邊神經或相關組織切除術 (Selective peripheral denervation)，這是把造成斜頸症的肌肉的神經、神經根、或是肌肉進行切除或燒灼。另個手術方式是深層腦部刺激術，在腦部基底核放入電極刺激蒼白球 (internal globus pallidum, GPi) 或是視丘下核 (subthalamic nucleus)，但此法通常用於全身性的肌張力異常症，對於局部肌張力異常如斜頸症的效果仍未有明確的定論。可惜的是，目前台南地區恐怕還無法提供上述的手術治療方式。

回覆日期：2022/08/05
資料來源：台灣e院 - 70歲成人斜頸症問題

彙整補充說明

您好，針對您母親的斜頸症狀況，首先我想表達對您及您母親的關心。
斜頸症（又稱為肌張力異常症）是一種神經系統的疾病，主要表現為頸部肌肉不自主地收縮，導致頭部向一側偏斜，這種情況不僅影響外觀，還可能造成疼痛和生活品質的下降。

您提到的治療方式，包括肉毒桿菌注射、藥物、復健、針灸和戴頸圈等，都是目前常見的治療選擇。
肉毒桿菌注射是目前對於斜頸症最有效的非手術治療之一，能夠暫時放鬆過度緊張的肌肉，減少不自主的運動。
然而，正如您所經歷的，對於某些患者來說，效果可能會隨著時間而減弱，甚至在某些情況下，可能會出現病情加重的情況。

在這種情況下，若肉毒桿菌注射效果不佳，建議可以考慮以下幾個方向：
1. 專科醫師的評估：建議尋求神經科或復健科的專科醫師進行更深入的評估，尤其是針對您母親的病史和目前的症狀，可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的病因。

2. 手術治療：如果非手術治療無法改善症狀，且影響到生活品質，可能需要考慮手術治療。
常見的手術方式包括選擇性周邊神經切除術，這是一種針對造成斜頸的肌肉神經進行切除或燒灼的手術，雖然風險較高，但對於某些患者來說，可能會帶來顯著的改善。

3. 心理支持：斜頸症的患者常常會因為外觀和疼痛問題而感到焦慮或抑鬱，因此心理支持和輔導也是非常重要的，可以考慮尋求心理醫生的協助。

4. 營養保健：在飲食方面，雖然沒有特定的保健食品能直接改善斜頸症，但均衡的飲食、足夠的維生素D和鈣質攝取對於骨骼和肌肉健康是有幫助的。
可以考慮補充一些含有Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、亞麻籽等），這些成分有助於減少炎症。

5. 物理治療：持續的物理治療和復健訓練也非常重要，這可以幫助改善肌肉的靈活性和力量，減少疼痛感。

最後，關於醫師的推薦，您可以考慮前往台南的醫學中心或大型醫院的神經科或復健科，尋找專門治療斜頸症的醫師。
建議您可以先透過醫院的網站或電話詢問，了解哪些醫師專精於此類疾病。

希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日康復！