70歲成人斜頸症治療建議及醫生推薦-神經內科

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70歲成人斜頸症問題?


醫師您好我母親今年70歲,這兩年飽受斜頸症困擾,脖子常不自覺的往一邊動,嘗試過多種治療方式,例如:注射肉毒桿菌,吃藥,復健,針灸,戴頸圈..等卻還是苦無明顯改善,成大、奇美、安南分院及數間診所都曾前往求診,甚至在注射新冠病毒疫苗後病情有加劇的情況發生,請問醫師是否有相關的建議?
或是有推薦的醫師?
或是吃什麼營養保健食品?
謝謝 ,台南地區較佳。



沈先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/08/05

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:斜頸症會造成肌肉疼痛,大大影響生活品質。
目前最有效的治療仍是肌肉注射肉毒桿菌,此法是將肉毒桿菌注射在引起斜頸的肌肉,讓肌肉放鬆無法收縮。
因每位個案對肉毒桿菌的效果不同,一般而言在初期注射一次效果約可維持3-4個月左右,但是在長期注射之後,維持效果天數會逐漸縮短,但健保給付規定每次注射最高劑量150單位,每年最多注射3次,因此有可能需要自費額外增加注射劑量與次數。
如果肌肉注射肉毒桿菌的效果仍然不好,那就可以考慮手術治療,較常使用的術式是選擇性周邊神經或相關組織切除術 (Selective peripheral denervation),這是把造成斜頸症的肌肉的神經、神經根、或是肌肉進行切除或燒灼。
另個手術方式是深層腦部刺激術,在腦部基底核放入電極刺激蒼白球 (internal globus pallidum, GPi) 或是視丘下核 (subthalamic nucleus),但此法通常用於全身性的肌張力異常症,對於局部肌張力異常如斜頸症的效果仍未有明確的定論。
可惜的是,目前台南地區恐怕還無法提供上述的手術治療方式。



回覆日期:2022/08/05

彙整補充說明


您好!針對您母親的斜頸症狀,首先我想表達對您母親的關心與不適的理解。
斜頸症(也稱為肌張力異常)是一種頸部肌肉不自主收縮,導致頭部偏向一側的情況,這不僅影響生活品質,還可能伴隨著疼痛和不適感。

您提到的治療方式,如肉毒桿菌注射、藥物、復健、針灸及戴頸圈等,都是目前常見的治療選擇。
肉毒桿菌注射是目前對於斜頸症最有效的非手術治療之一,能夠暫時放鬆過度緊張的肌肉,通常效果可持續數個月。
然而,隨著時間的推移,對肉毒桿菌的反應可能會減弱,這也是許多患者所面臨的挑戰。

如果目前的治療效果不佳,建議您考慮以下幾個方向:
1. 專科醫師評估:建議尋求神經科或復健科的專科醫師進行更深入的評估。
這些專科醫師可以針對斜頸的原因進行詳細檢查,並提供個性化的治療方案。

2. 手術治療:如果非手術治療無法改善症狀,可能需要考慮手術選項,如選擇性周邊神經切除術。
這種手術旨在切斷導致肌肉不自主收縮的神經,雖然手術風險較高,但在某些情況下可能會帶來顯著改善。

3. 物理治療:持續的物理治療可能有助於改善肌肉的靈活性和強度,並減少疼痛。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃,幫助您母親改善姿勢和減少肌肉緊張。

4. 心理支持:斜頸症可能會影響心理健康,建議考慮心理諮詢或支持團體,幫助您母親應對因病痛帶來的情緒困擾。

5. 營養與保健食品:雖然目前沒有特定的保健食品能直接改善斜頸症,但維持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質(如維生素D、鈣、鎂等)對於肌肉健康是有益的。
可以考慮補充一些抗炎的食物,如Omega-3脂肪酸(魚油)、綠茶等,這些可能有助於減少炎症和疼痛。

在台南地區,您可以考慮前往大型醫學中心或專科診所尋求進一步的評估與治療。
建議您查詢當地醫院的神經科或復健科,並詢問是否有專門治療斜頸症的醫師。

最後,請記得持續關注您母親的病情變化,並與醫療團隊保持良好的溝通,以便及時調整治療方案。
希望您母親能早日獲得改善,恢復健康!

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