頭部撞擊後失眠與麻木：該掛哪一科就醫？-神經內科

頭部撞擊後遺症？

有一位長者，年約68歲，幾個月前在路上不知名原因跌倒後，頭部受到撞擊,左前額有一道傷口縫了5-6針，頭部撕裂傷好了之後，卻造成失眠，頭部感覺到麻麻的，麻麻的感覺持續到現在一直沒有消退，長者一直不願意再去醫院就醫檢查，特此詢問醫生，可能的症狀，可以掛哪一科問診？

葉子，40~49歲女性，詢問日期：2022/08/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

葉子小姐您好：
您提到“頭部撕裂傷好了之後，卻造成失眠，頭部感覺到麻麻的”
可能要考慮兩個可能的原因，受傷造成局部神經的受損或是因為外力造成頸部神經根的壓迫。
頸部神經根壓迫，很多的時候和頸椎肌肉筋膜緊繃，頸椎退化有關。表現為發病部位疼痛，酸痛不適，肌肉僵硬，或有神經感傳、等症狀。
可以多補充維生素Ｂ群，並提醒長者每半小時起身進行伸展運動，避免神經壓迫及肌肉緊繃造成症狀加重。

可進行物理治療：
熱敷:主要作用在增加局部血液循環，改善肌肉的缺血現象。
經皮神經電刺激和中頻向量干擾波:可提供局部止痛及緩解頸部、肩膀的緊張不適。
頸椎牽引:常用於頸椎退化性關節炎、椎間盤突出(頸椎骨刺)，併發神經根壓迫者、頸椎外傷但無骨折或關節不穩定，且壓迫到神經者以上可利用頸椎牽引執行復健，牽引前需先以X光檢查，確認關節的穩定度。

建議您與長者可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/08/08
資料來源：台灣e院 - 頭部撞擊後遺症

彙整補充說明

根據您所描述的情況，這位68歲的長者在頭部受傷後出現失眠和麻木的症狀，這可能與頭部受傷後的神經損傷或其他相關問題有關。
首先，建議您帶長者就醫，並考慮掛神經內科或神經外科。

可能的症狀分析
1. 頭部受傷後的神經損傷：頭部撞擊可能導致局部神經受損，這可能解釋為何長者感到頭部麻麻的。
這種感覺可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，尤其是在受傷後的幾個月內，症狀可能會持續存在。

2. 失眠的原因：失眠可能與多種因素有關，包括疼痛、焦慮或是因為受傷後的心理影響。
長者可能因為對受傷的恐懼或焦慮而影響睡眠質量。
此外，頭部受傷後的生理變化也可能影響睡眠。

3. 頸部問題：頭部受傷後，頸部的肌肉和神經也可能受到影響，導致頸部緊繃或疼痛，進而影響到頭部的感覺和睡眠。

建議的就醫科別
- 神經內科：這個科別專注於診斷和治療神經系統的疾病，包括頭痛、失眠、麻木等症狀。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能建議進一步的影像學檢查（如MRI或CT掃描）來排除其他潛在的問題。

- 神經外科：如果神經內科的檢查顯示有需要進一步手術或其他介入治療的情況，則可能需要轉診到神經外科。
神經外科醫師可以評估是否有必要進行手術或其他治療。

其他建議
- 物理治療：如果長者的症狀與頸部肌肉緊繃有關，物理治療可能會有幫助。
物理治療師可以提供適當的運動和治療，以減輕疼痛和改善功能。

- 心理諮詢：如果長者因為受傷而感到焦慮或抑鬱，心理諮詢可能會有助於改善其心理健康，進而改善睡眠質量。

- 生活方式的調整：鼓勵長者保持規律的作息時間，避免過度刺激的活動，並考慮進行放鬆練習，如冥想或深呼吸，以幫助改善睡眠。

總之，長者的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快就醫以獲得適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝長者早日康復！