如何處理骨科手術前的劇烈疼痛？-骨科

因右膝髕骨內側副韌帶斷裂所引起的右膝從腰椎到腳趾的劇烈疼痛？

您好
我於今年2022/03/22摔車意外後，經診所及目前的馬偕醫院就診檢查，確認右膝髕骨內側副韌帶斷裂，走路會不穩有時會卡卡的，上下樓梯不順暢，久坐久站右腳從屁股到腳趾會痠痛。

醫院已經安排8/22進行關節鏡手術
但這幾天8/8開始至今8/11身體的疼痛劇烈已經影響生活，
尤其是久坐起身站立時的劇烈疼痛，
想請問這樣的情況應該要先吃止痛藥忍耐到手術日，還是應該要先回診或急診就醫呢?
目前有自己服用止痛藥得百利寧，但仍難以緩解起身站立時的疼痛，
是從右側屁股一直連帶到右膝到右腳趾頭的疼痛，站立後也久久無法行走。

謝謝

Kelly，30~39歲女性，詢問日期：2022/08/11

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
看來, 您的疼痛可能不是副韌帶斷裂的直接症狀, 而是因為韌帶受傷後, 動作改變所致, 建議是先休息, 服用止痛藥, 減少行走的機會為好, 謝謝

回覆日期：2022/08/11
資料來源：台灣e院 - 因右膝髕骨內側副韌帶斷裂所引起的右膝從腰椎到腳趾的劇烈疼痛

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您在摔車後的右膝髕骨內側副韌帶斷裂，並且目前出現劇烈的疼痛，這確實是一個需要重視的問題。
首先，您提到的疼痛從右側屁股延伸到膝蓋及腳趾，這可能是由於韌帶損傷導致的關節不穩定，進而影響到周圍的肌肉和神經，造成疼痛的放射。

在面對這種情況時，首先要考慮的是疼痛的管理。
您目前已經在服用止痛藥（如百利寧），但如果效果不佳，建議您不要僅僅依賴止痛藥來忍耐，特別是當疼痛已經影響到您的日常生活時。
持續的劇烈疼痛可能會導致身體其他部位的 compensatory injury（代償性損傷），例如因為疼痛而改變走路的方式，進一步造成其他關節或肌肉的問題。

因此，我建議您儘快回診或前往急診就醫，讓醫師對您的情況進行詳細評估。
醫師可能會進行身體檢查，並可能需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來確認損傷的程度，並排除其他可能的問題，如骨折或關節內的其他損傷。

在等待手術的過程中，除了止痛藥，您還可以考慮以下幾種方法來減輕疼痛：
1. 冰敷：在疼痛部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，可以幫助減少腫脹和疼痛。

2. 休息：儘量避免過度使用受傷的膝蓋，特別是避免長時間站立或久坐後突然起身。

3. 物理治療：如果醫師允許，可以考慮進行物理治療，透過專業的治療師來進行適當的運動和治療，幫助減輕疼痛並增強周圍肌肉的力量。

4. 使用輔助器具：如拐杖或護膝，這可以幫助減輕膝蓋的負擔，並提供額外的支持。

5. 保持良好的姿勢：在坐、站或走的時候，注意保持正確的姿勢，這樣可以減少對膝蓋的壓力。

最後，手術是解決韌帶損傷的有效方法，但在手術前的疼痛管理同樣重要。
希望您能夠儘快就醫，獲得適當的治療，並在手術後早日恢復正常的生活。
祝您早日康復！