外婆心律不整與腦栓塞：如何調整藥物治療？-心臟血管專科

彙整補充說明

針對您外婆的情況，首先要了解她的病史及目前的用藥情況。
外婆年齡已高，96歲，且有高血壓及心律不整的問題，這些都是需要特別謹慎處理的健康狀況。
她在6月初出現了講話不清及半身無力的症狀，這可能是由於腦栓塞或暫時性腦缺血所引起的。
急診醫生給予的保栓通（抗凝血藥物）是合適的處理方式，因為這可以降低再次發生血栓的風險。

在七月初的回診中，醫生建議更換藥物，這是因為艾必克（降血壓藥）和康肯（心律不整藥）可能會對她的血壓和心率造成影響。
艾必克的劑量為2.5mg，這對於老年人來說，可能會導致血壓過低，尤其是在剛開始使用時。
您提到的血壓80/40和心跳38的情況，顯示出她可能出現了藥物引起的低血壓和心動過緩，這需要立即處理。

關於艾必克的劑量調整，若外婆出現腹瀉或軟便，這可能是藥物副作用的表現之一。
建議您與主治醫師討論是否需要減少艾必克的劑量至1.25mg，並觀察其對血壓和心率的影響。

至於心跳突然超過150的情況，這可能是心律不整的表現。
Inderal（美托洛爾）是一種短效的β-adrenergic blocker，能夠有效降低心率，但也可能導致血壓下降。
若Inderal使得血壓過低，並且出現意識不清的情況，則需要考慮是否有其他藥物可以控制心跳而不過度影響血壓。
醫生可能會考慮使用其他類型的抗心律不整藥物，例如某些鈣通道阻滯劑，這些藥物在控制心率的同時，對血壓的影響相對較小。

最後，關於外婆的血壓變化，從170-130/100-80降至110-100/80-70，這可能是因為艾必克的降壓效果。
這種情況在老年人中是常見的，因為他們的血管彈性降低，對降壓藥物的反應可能會更強烈。
這樣的變化需要密切監測，因為過低的血壓可能會導致腦部供血不足，進而影響認知和行動能力。

總結來說，外婆的情況需要定期回診，並與主治醫師密切溝通，調整藥物劑量和種類，以達到最佳的治療效果。
老年患者的用藥調整應該非常謹慎，避免因為藥物副作用而導致的健康問題。
希望外婆能夠早日穩定健康狀況。