子宮肌腺症與右腹疼痛-婦產科

經痛右腹劇烈疼痛？

醫生您好：

我初經大約15歲來，起初沒有疼痛感，但逐年嚴重，17歲左右有前往婦產科診所，醫生開立欣娜錠給我，服藥期間經痛程度是不用服止痛藥的程度，但休息停止服藥的那個月仍疼痛難耐，後來去大醫院檢查醫生告知有子宮後傾以及子宮肌腺症，但不嚴重，要我持續追蹤即可。

後來便一直看中醫調養身體，時好時壞，如壓力較大時就會嚴重疼痛，經痛第一天是持續性疼痛，第二天跟第三天都是波型的疼痛感，從完全不痛慢慢開始痛到跟第一天一樣痛，然後持續一陣子之後又恢復完全不痛。

最近除了上述疼痛的感覺以外，疼痛的感覺從子宮中央變成右邊卵巢的位置，平常排卵期的時候右下腹就會疼痛一天左右，想請問醫生，是不是我子宮肌腺症變嚴重且卵巢周邊也有病變了？

HCI，20~29歲女性，詢問日期：2022/08/27

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 依您的描述，建議回診安排相關檢查，才能評估有無變化，目前可先以藥物緩解症狀，謝謝 !
祝平安健康張醫師回

回覆日期：2022/08/27
資料來源：台灣e院 - 經痛右腹劇烈疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在經歷子宮肌腺症的過程中，疼痛的變化和位置的轉移確實值得關注。
子宮肌腺症（Adenomyosis）是一種良性的婦科疾病，主要是子宮內膜組織（即子宮內膜的腺體和基質）異常生長到子宮肌層中，這可能導致經痛、經量過多及其他不適症狀。

首先，您提到的疼痛從子宮中央轉移到右側卵巢的位置，這可能與子宮肌腺症的發展有關。
雖然子宮肌腺症本身不會直接影響卵巢，但由於骨盆腔內的結構相互影響，炎症或其他病變可能導致卵巢周圍的疼痛感加劇。
特別是在排卵期時，卵巢的活動可能會引起右下腹的疼痛，這是因為卵巢在排卵過程中會釋放卵子，並可能伴隨著液體的釋放，這些都可能引起疼痛。

您提到的經痛模式，第一天是持續性疼痛，隨後幾天的波動性疼痛，這與子宮肌腺症的特徵相符。
子宮肌腺症患者常常在月經來潮時感受到劇烈的疼痛，這是因為子宮內膜組織的異常生長會導致子宮收縮加劇，進而引發疼痛。

關於您擔心的病情是否變嚴重，建議您定期回診，並進行必要的檢查，例如超音波檢查，以評估子宮和卵巢的狀況。
如果疼痛持續加劇或有其他不適症狀，醫生可能會建議進一步的檢查，如MRI或腹腔鏡檢查，以排除其他可能的病變。

在治療方面，您可以考慮以下幾種選擇：
1. 藥物治療：如您之前服用的欣娜錠，這類避孕藥可以幫助調節荷爾蒙，減少經痛和經量。

2. 止痛藥：在經痛發作時，適當使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以有效緩解疼痛。

3. 中醫調理：如您所提到的中醫療法，這可以作為輔助療法，幫助改善整體健康狀況。

4. 手術治療：如果症狀嚴重且影響生活品質，可能需要考慮手術選項，如子宮切除術或子宮內膜切除術。

最後，因為每位患者的情況不同，建議您與婦產科醫師深入討論，根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕疼痛，改善生活品質。
祝您健康！