肛門出血原因及解決方法-外科

肛門出血？

醫師您好
本人在110年四月時有因血便問題就醫掛過急診、就醫期間有做過大腸鏡…醫生說本人腸子無息肉可3-5年後再做大腸鏡即可！最後檢斷證實為內痔也於當月以微創手術切除（1顆內痔2顆外痔）。之後如廁排便都為正常
但是近期不定時如果有便意但是較不好上時、例如肛門比較用力但是還是上不出來蹲坐馬桶比較久時就會偶發在擦肛門時有些鮮血（不會痛）之後1-2天會有些微感到肛門刺癢！但是如廁大便也沒任何的血跡
想請教醫生這樣的情況是痔瘡復發還是會是大腸內的問題呢還是其他原因呢？
有何方式可以解決呢
麻煩解答一下謝謝你

Me.Hung，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

依你的情況較接近第二種，除了內痔復發的可能外，有時也會因為開刀處組織較無彈性，排便太用力也容易摩擦出血。可以先多做溫水坐浴，輔以痔瘡藥膏使用。如一年前做過大腸鏡，則腸子有問題的機會較低。

回覆日期：2022/08/27
資料來源：台灣e院 - 肛門出血

彙整補充說明

肛門出血的問題在臨床上相當常見，尤其是對於曾經有痔瘡或其他肛門疾病病史的患者來說。
根據您所描述的情況，您在過去曾因為血便就醫並接受了大腸鏡檢查，結果顯示沒有息肉，並且進行了痔瘡的微創手術。
這些背景資訊對於理解您目前的症狀非常重要。

首先，您提到的鮮血出現於擦拭肛門時，且伴隨有肛門刺癢的感覺，這些症狀很可能與痔瘡的復發有關。
內痔和外痔都是由於肛門周圍血管的擴張或發炎所引起的，當您在排便時用力，可能會導致這些血管再次破裂，從而引起出血。
即使您在排便時沒有感到疼痛，這也不代表沒有潛在的問題。

此外，您提到的「蹲坐馬桶比較久」的情況，可能會導致肛門周圍的壓力增加，這也是引發痔瘡出血的一個常見原因。
長時間的坐姿或蹲姿，尤其是在排便時，會使肛門周圍的血管受到壓迫，增加出血的風險。

針對您的情況，以下是一些建議和解決方法：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力，從而降低出血的機會。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，這有助於保持腸道的正常運作，避免便秘。

3. 適度運動：增加日常活動量，適度的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 避免長時間坐馬桶：如果您在排便時感到困難，建議不要長時間蹲坐在馬桶上，這樣可以減少肛門周圍的壓力。

5. 使用坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的緊張感和不適，並促進血液循環。

6. 定期檢查：由於您有過痔瘡的病史，建議定期回診，特別是如果出血情況持續或加重，應及時就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。

如果您在遵循以上建議後，症狀仍然沒有改善，或是出血情況加重，建議您再次就醫，尋求專業的腸胃科或大腸直腸科醫師的診斷與治療。
這樣可以確保您的健康狀況得到適當的評估與處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！