右下腹部疼痛加貧血：可能是何種疾病？-肝膽腸胃科

Q: 右下腹部疼痛加貧血：可能是何種疾病？

<p>請至腸胃科門診檢查/治療</p>

右下腹部固定位置疼痛＋貧血？

醫師您好，我一直都有腸躁症大約二年，雖然每天都是固定時間上廁所但大便感覺排出時還是有形狀到了馬桶就會散開，也都是咖啡色的，因為之前看過醫生所以這個我就還好。
但大約快一個月前應該是得了急性腸胃炎，晚上突然腹部絞痛想上廁所，但因為工作關係憋了二十分鐘左右，最後上廁所的時候除了腹瀉以外還拉了一些鮮紅色的血與黏液。
後來我有去吃中藥，也都吃得清淡一些，排便的狀況有好一些，每天固定時間排便，也有成形，但還是每一次上出來的東西都不太一樣：拉過一兩次很硬的顆粒，也拉過很軟因為擠壓形成的細便，也有不少次是先上了成形的大便之後才拉稀狀的糞便。
肉眼看是都是咖啡色的。
而最近兩個月開始覺得有一些貧血的症狀，像頭暈、注意力不集中與呼吸有時會突然吸一大口氣，且直到最近一週右下腹部接近盲腸的部位開始會悶痛，像是被什麼東西吸住的感覺，疼痛面積感覺不大，用手壓卻不會痛。
最近還是很有食慾，三餐一定會吃且會餓，主要就是定點的腹痛＋貧血的症狀讓我比較擔憂而已。
來信是想問說這種症狀有可能是什麼病呢，會只是腸發炎或潰瘍嗎，我目前24本身不抽菸也不喝酒，飲食固定會吃蔬菜，但有手搖癮約兩天就喝一杯（一個月前戒掉了）。
非常感謝醫師耐心看完。

曾先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/01

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

請至腸胃科門診檢查/治療

回覆日期：2022/09/01

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右下腹部疼痛加上貧血的情況，可能涉及幾種潛在的疾病。
首先，您提到的腸躁症（腸易激綜合症）本身可能會導致腹部不適，但在您最近的情況中，急性腸胃炎後出現的鮮紅色便血和持續的右下腹部疼痛，則需要更進一步的評估。

1. 腸道問題：您提到的鮮紅色便血可能是由於腸道的炎症或損傷所引起的。
急性腸胃炎可能導致腸道黏膜的損傷，這可能是便血的原因之一。
此外，腸道息肉、潰瘍或更嚴重的情況如克隆氏病或潰瘍性結腸炎也可能導致類似的症狀。
這些情況都可能引起腹痛和貧血，因為持續的出血會導致身體缺乏足夠的紅血球。

2. 盲腸炎：右下腹部的疼痛，尤其是接近盲腸的部位，可能是急性盲腸炎的表現。
這種情況通常伴隨著劇烈的腹痛，並可能出現食慾不振、噁心等症狀。
雖然您目前的食慾良好，但仍需注意這種可能性。

3. 婦產科問題：雖然您主要的症狀集中在腸道，但不排除婦產科的問題，例如卵巢囊腫或子宮內膜異位症等，這些情況也可能引起右下腹部的疼痛。
特別是如果疼痛與生理周期有關，建議進一步檢查。

4. 貧血的原因：貧血的症狀如頭暈、注意力不集中等，可能是由於持續的出血（如便血）導致的鐵缺乏性貧血。
這需要透過血液檢查來確認紅血球、血紅素及鐵的水平。

基於以上的考量，建議您儘快就醫，尋求腸胃科或消化內科的專業評估。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便直接觀察腸道內部情況，並檢查是否有潰瘍、息肉或其他病變。
此外，血液檢查也非常重要，以評估貧血的程度及其原因。

在此期間，保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並確保充分的水分攝取，這對於腸道健康是有幫助的。
希望您能儘快獲得適當的診斷和治療，早日康復。