您好，張醫生，9/3至今天感到的肛門不適感？
9/3但前面有大便都出來，只是到最後解不乾淨那種感覺，忽然有類似那種 大便很硬出不來的感覺，但是不同的是，大便很硬我可以慢慢推出來，並且那還是可以夾斷的，但是這次夾不斷，並且推不出來，就有種好像硬抓著肛門那種感覺死也不出來這感覺至今都還有，但是這幾天大便依然會出來，大多是成形的，只是掉到馬桶會從成形變成碎開，也有一天 前天，快晚上感覺有便意，但是大便出來是比較細小塊的，且後面還是有便意感，但還是不出來跟9/3的感覺一樣坐馬桶坐了快30分鐘 就放棄了，回到坐位上 都會有種後墜感，也去查了一下，但感覺不太像裏急後重，只有後重沒裏急，就是肛門那裡感覺有東西頂著，但是隔天睡覺起來依然大便正常出來 也很多量，只是是前硬後面變成拉的 但不是很稀 屬於碎片型的，硬的那個到馬桶裡也依然會碎開，然後後墜感沒那麼強烈了，但依然有那種感覺，於是我試圖肛門使力 用手機拍看看，於是看到肛門出現這樣的不知是肉芽還甚麼，感覺也不知道是不是痔瘡，我有去摸一下，摸起來軟軟的光滑質地 然後有點彈性，照片上好像還有一個 但沒這顆那麼出來，摸起來是不會痛，不過以前就有類似這個感覺 感覺好像一直就存在，我沒注意而已，然後它是縮得回去的照片:https://imgur.com/a/dSv4bGq且只要拉肚子或者是大便太硬弄出來後，肛門都會有疼痛感和灼燒感，用衛生紙擦 衛生紙上會有一點點血然後晚些就會變成肛門很癢，然後有時我晚上睡覺會一直放屁，有次吃飯吃到一半 放屁直接噴出 糞水，於是上廁所 是直接拉肚子然後馬桶都黃黃的。
我看了很多，但感覺好像很像那個 又很像這個，但是我卻不是裏急後重，是只有後重感而已除非是蹲廁所用力，才會有直腸落下有大便出來那種感覺，平時坐著就感覺肛門一直在縮緊，有點像裡頭有大便，但是上廁所又沒東西出來??? 但站著或者好好坐著(不盤腿或者蹲)，或者淋浴一下 這個感覺就又沒了，或者感覺只有一點點而已但目前感覺比較像痔瘡 要不然就直腸脫垂@@? 也不曉得是不是有大便出不來卡在裡面的便密..但是如果是便密也不太可能 我還一直有大便可以出來吧@@
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/06
張書豪 醫師回覆-外科
照片看起來像是痔瘡脫垂，造成肛門持續有異物感，腫脹時也會有排便排不乾淨的錯覺。
建議可以先多做溫水坐浴，坐浴時稍微把痔瘡推回去，多補充水分及膳食纖維幫助排便。
如果擔心也可以直接至大腸直腸科門診做肛門直腸的檢查。
回覆日期：2022/09/06
彙整補充說明
根據您描述的症狀，肛門不適感可能與痔瘡或直腸脫垂有關。
這些情況都可能導致您所感受到的後重感、便意不明確以及排便困難等問題。
首先，痔瘡是指肛門周圍的血管腫脹，可能是內痔或外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血，並且有時會脫垂至肛門外。
外痔則可能伴隨疼痛和不適感。
您提到的肛門有異物感、疼痛和灼燒感，這些都可能是痔瘡脫垂的表現。
特別是當您提到用衛生紙擦拭時有血，這也支持了痔瘡的可能性。
另一方面，直腸脫垂是指直腸的一部分從肛門脫出，這通常會伴隨著排便時的困難和不適感。
您提到的「後墜感」和「肛門有東西頂著」的感覺，可能是直腸脫垂的表現。
直腸脫垂的情況下，患者可能會感到持續的便意，但實際上卻無法順利排便。
針對您的症狀，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的發生。
保持充足的水分攝取也非常重要。
2. 溫水坐浴：這可以幫助緩解肛門區域的不適感，並促進血液循環。
建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。
3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門和直腸的壓力，降低痔瘡或脫垂的風險。
4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，進行肛門直腸的檢查。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門指診或內視鏡檢查，以確定具體的病因。
5. 藥物治療：根據醫生的建議，使用適當的藥膏或口服藥物來緩解症狀，如消炎止痛藥物。
6. 手術考量：如果痔瘡或直腸脫垂的情況嚴重，且保守治療無效，醫生可能會建議手術治療。
最後，保持良好的生活習慣，定期運動，避免長時間坐著，這些都有助於改善您的症狀。
若有任何新的症狀或不適，請務必及時就醫。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況。
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