肛門不適感：可能是痔瘡或直腸脫垂？-外科

您好，張醫生，9/3至今天感到的肛門不適感？

9/3
但前面有大便都出來，只是到最後解不乾淨那種感覺，
忽然有類似那種大便很硬出不來的感覺，但是不同的是，大便很硬我可以慢慢推出來，並且那還是可以夾斷的，
但是這次夾不斷，並且推不出來，就有種好像硬抓著肛門那種感覺死也不出來

這感覺至今都還有，但是這幾天大便依然會出來，大多是成形的，只是掉到馬桶會從成形變成碎開，
也有一天前天，快晚上感覺有便意，但是大便出來是比較細小塊的，且後面還是有便意感，但還是不出來跟9/3的感覺一樣
坐馬桶坐了快30分鐘就放棄了，回到坐位上都會有種後墜感，

也去查了一下，但感覺不太像裏急後重，只有後重沒裏急，就是肛門那裡感覺有東西頂著，

但是隔天睡覺起來依然大便正常出來也很多量，只是是前硬後面變成拉的但不是很稀屬於碎片型的，
硬的那個到馬桶裡也依然會碎開，然後後墜感沒那麼強烈了，但依然有那種感覺，

於是我試圖肛門使力用手機拍看看，於是看到肛門出現這樣的不知是肉芽還甚麼，感覺也不知道是不是痔瘡，
我有去摸一下，摸起來軟軟的光滑質地然後有點彈性，照片上好像還有一個但沒這顆那麼出來，
摸起來是不會痛，不過以前就有類似這個感覺感覺好像一直就存在，我沒注意而已，然後它是縮得回去的
照片:https://imgur.com/a/dSv4bGq

且只要拉肚子或者是大便太硬弄出來後，肛門都會有疼痛感和灼燒感，用衛生紙擦衛生紙上會有一點點血
然後晚些就會變成肛門很癢，然後有時我晚上睡覺會一直放屁，有次吃飯吃到一半放屁直接噴出糞水，
於是上廁所是直接拉肚子然後馬桶都黃黃的。

我看了很多，但感覺好像很像那個又很像這個，但是我卻不是裏急後重，是只有後重感而已
除非是蹲廁所用力，才會有直腸落下有大便出來那種感覺，平時坐著就感覺肛門一直在縮緊，有點像裡頭有大便，
但是上廁所又沒東西出來??? 但站著或者好好坐著(不盤腿或者蹲)，或者淋浴一下這個感覺就又沒了，或者感覺只有一點點而已

但目前感覺比較像痔瘡要不然就直腸脫垂@@? 也不曉得是不是有大便出不來卡在裡面的便密..
但是如果是便密也不太可能我還一直有大便可以出來吧@@

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

照片看起來像是痔瘡脫垂，造成肛門持續有異物感，腫脹時也會有排便排不乾淨的錯覺。建議可以先多做溫水坐浴，坐浴時稍微把痔瘡推回去，多補充水分及膳食纖維幫助排便。如果擔心也可以直接至大腸直腸科門診做肛門直腸的檢查。

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 您好，張醫生，9/3至今天感到的肛門不適感

彙整補充說明

根據您描述的症狀，肛門不適感可能與痔瘡或直腸脫垂有關。
首先，痔瘡是由於肛門及直腸下部的血管腫脹而形成的靜脈叢，這會導致肛門周圍的腫脹、疼痛、出血及不適感。
您提到的「後重感」和「肛門有東西頂著」的感覺，可能是因為痔瘡脫垂所引起的。
痔瘡脫垂是指痔瘡組織從肛門內部突出，這種情況在排便時特別明顯，並可能伴隨著疼痛和不適。

另外，您提到的「大便很硬出不來的感覺」和「便秘」的情況，這也可能是導致肛門不適的原因之一。
便秘會使得大便變得乾硬，排便時需要用力，這樣會增加肛門及直腸的壓力，進而可能導致痔瘡的惡化或脫垂。
當大便過硬時，排便的過程中可能會造成肛門的微小損傷，這也會引起疼痛和出血。

您提到的「肛門裡面鎖起來」的感覺，可能與肛門括約肌的緊張有關。
肛門括約肌的功能是控制排便，當肌肉過度緊張時，可能會導致排便困難，這種情況在便秘時尤為明顯。
若長期存在這種情況，可能會導致肛門周圍的肌肉及組織出現問題。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並避免辛辣、油膩及刺激性食物。

2. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於排便。

3. 坐浴：溫水坐浴可以緩解肛門的疼痛和不適，並有助於減少腫脹。

4. 藥物治療：如有需要，可以考慮使用一些外用藥膏或口服藥物來緩解症狀，特別是如果有疼痛或發炎的情況。

5. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的診斷和治療。
醫生可能會進行肛門鏡檢查或其他相關檢查，以確定具體的病因。

最後，雖然您提到的症狀不一定是直腸癌，但如果有持續的便血、體重減輕或其他異常症狀，應該及時就醫進行檢查，以排除其他潛在的健康問題。
希望您能早日康復！