根管治療後出現持續性疼痛是否為三叉神經痛?-神經內科

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根管完成後開始有新的深度疼痛?


醫生你好,上周剛完成左下第二大]臼齒顯微根管治療,期間我感覺有個點(牙根下)會反覆的發炎、疼痛,但只要當下次治療打開來清理時又會得到緩解,就這樣一路到治療完成,封填前一週偶爾有不適感,但醫生說發炎很明顯改善所以還是封填起來,就這樣過了5天都很正常,但第六天開始感覺到一點點不適,一天比一天還嚴重,直到第八天開始感覺到會疼,嘴巴打得開一點或左右側躺有時會讓我感覺到壓到一個點,那個點有機率讓我感到不舒服或瞬間性的微刺痛,但很奇怪只要維持姿勢(EX:側躺)不動後,微刺痛又會消失,回去牙醫照片子醫生也都說看起來很正常,覺得不是牙齒本身的問題,但...我就是真的會微刺痛,痛到很煩躁,診所醫生叫我去掛醫院的口腔科或神經科再進一步檢查,目前是有去普通診所拿神經科的藥,疼痛有得到緩解,但根管那顆牙齒周圍還是感覺有點怪怪的。
1.請問醫生根管結束後隔沒幾天有機會變成這樣的三叉神經痛嗎?有這麼巧的嗎.....2.我感覺到壓到一個點或一個東西,該不會壓迫到的是新生長的神經嗎?如果是的話,是不是還是只能拔牙才能得到完全根除這個刺痛?



張,20~29歲男性,詢問日期:2022/09/09

江俊宜 醫師回覆-神經內科


張先生您好:三叉神經痛就流行病學的角度而言,年發病率約為4~13/10萬人。
女性多於男性,成年人多於小孩。
發病率隨著年齡增長增加,常見於50歲左右的成年人。
您並不是好發的族群。
三叉神經痛的病程是因人而異的。
發作時間短則數天,長則可能持續數週或數月,隨後又進入緩解期。
症狀容易反覆發作,但事實的治療大多能夠有效控制。
建議您可以請牙科診所的醫師開立轉診單,到區域以上醫院口腔外科,進行第二意見諮詢。
(持轉診單的病患,在轉診掛台會優先安排就診)如果口腔外科醫師診治,排除結構上的異常後,通常會轉介該醫院的神經內科。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2022/09/09

彙整補充說明


根管治療後出現持續性疼痛的情況,確實可能與三叉神經痛有關,但也有其他可能的原因。
首先,根管治療的目的是清除牙齒內部的感染及病變組織,並且保留牙齒的功能。
然而,治療後的疼痛可能是由於多種因素造成的,包括但不限於:
1. 治療後的炎症反應:根管治療後,周圍組織可能會出現炎症,這是身體對治療的自然反應。
這種炎症可能會導致疼痛,並且在某些情況下,疼痛可能會持續一段時間。

2. 神經損傷或刺激:根管治療過程中,可能會對周圍的神經組織造成刺激或損傷,這可能導致持續的疼痛感,甚至是類似三叉神經痛的症狀。

3. 三叉神經痛:三叉神經痛通常表現為短暫而劇烈的疼痛,通常是電擊樣的疼痛,並且可能會在面部的特定區域發作。
雖然您提到的疼痛感覺與三叉神經痛的典型症狀不完全一致,但如果疼痛持續且無法用其他原因解釋,則需要進一步檢查。

4. 牙齒周圍的結構問題:有時候,根管治療後的疼痛可能與牙齒周圍的結構有關,例如牙周病或其他牙齒的問題。
即使X光檢查顯示正常,仍然可能存在微小的問題未被發現。

針對您的問題:
1. 根管治療後是否會變成三叉神經痛:雖然根管治療後出現三叉神經痛的機率不高,但並非不可能。
三叉神經痛通常在年長者中較為常見,且多數情況下是由於神經受到壓迫或損傷所引起的。
如果您在治療後出現了持續的疼痛,建議您儘快就醫,進行神經科或口腔科的進一步檢查,以排除三叉神經痛的可能性。

2. 壓到新生長的神經:如果您感覺到某個點的壓迫感,這可能是由於周圍組織的腫脹或炎症所引起的,而不一定是新生長的神經被壓迫。
根管治療後,周圍組織的癒合過程可能會導致不適感。
如果疼痛持續且影響生活品質,拔牙並不是唯一的解決方案,應該先尋求專業醫師的意見,進行必要的檢查和治療。

總之,根管治療後的持續疼痛需要仔細評估,建議您遵循醫生的建議,進一步檢查以確定疼痛的根本原因,並根據診斷結果制定相應的治療計劃。
希望您能早日康復!

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