根管治療後出現持續性疼痛是否為三叉神經痛？-神經內科

根管完成後開始有新的深度疼痛？

醫生你好，上周剛完成左下第二大]臼齒顯微根管治療，期間我感覺有個點(牙根下)會反覆的發炎、疼痛，但只要當下次治療打開來清理時又會得到緩解，就這樣一路到治療完成，封填前一週偶爾有不適感，但醫生說發炎很明顯改善所以還是封填起來，就這樣過了5天都很正常，但第六天開始感覺到一點點不適，一天比一天還嚴重，直到第八天開始感覺到會疼，嘴巴打得開一點或左右側躺有時會讓我感覺到壓到一個點，那個點有機率讓我感到不舒服或瞬間性的微刺痛，但很奇怪只要維持姿勢(EX:側躺)不動後，微刺痛又會消失，回去牙醫照片子醫生也都說看起來很正常，覺得不是牙齒本身的問題，但...我就是真的會微刺痛，痛到很煩躁，診所醫生叫我去掛醫院的口腔科或神經科再進一步檢查，目前是有去普通診所拿神經科的藥，疼痛有得到緩解，但根管那顆牙齒周圍還是感覺有點怪怪的。

1.請問醫生根管結束後隔沒幾天有機會變成這樣的三叉神經痛嗎?
有這麼巧的嗎.....
2.我感覺到壓到一個點或一個東西，該不會壓迫到的是新生長的神經嗎?
如果是的話，是不是還是只能拔牙才能得到完全根除這個刺痛?

張，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
三叉神經痛就流行病學的角度而言，年發病率約為4~13/10萬人。女性多於男性，成年人多於小孩。發病率隨著年齡增長增加，常見於50歲左右的成年人。

您並不是好發的族群。
三叉神經痛的病程是因人而異的。發作時間短則數天，長則可能持續數週或數月，隨後又進入緩解期。症狀容易反覆發作，但事實的治療大多能夠有效控制。

建議您可以請牙科診所的醫師開立轉診單，到區域以上醫院口腔外科，進行第二意見諮詢。（持轉診單的病患，在轉診掛台會優先安排就診）
如果口腔外科醫師診治，排除結構上的異常後，通常會轉介該醫院的神經內科。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/09/09
資料來源：台灣e院 - 根管完成後開始有新的深度疼痛

彙整補充說明

根管治療後出現持續性疼痛的情況，確實可能讓患者感到困惑與不安。
根據您的描述，您在根管治療後經歷了反覆的疼痛與不適，並且在治療完成後的幾天內出現了加劇的疼痛，這些症狀可能與多種因素有關。

首先，根管治療的主要目的是去除牙齒內部的感染或病變組織，並清理根管以防止未來的感染。
然而，根管治療後的疼痛有時是正常的，因為牙齒周圍的組織可能仍在發炎或恢復中。
這種疼痛通常會隨著時間的推移而減輕，但如果疼痛持續或加劇，則需要進一步評估。

關於您提到的三叉神經痛，這是一種由三叉神經受到刺激或壓迫而引起的劇烈疼痛，通常表現為面部的突發性刺痛或灼痛。
三叉神經痛的發作通常與特定的觸發因素有關，如觸碰臉部、咀嚼或冷風等。
根據流行病學數據，三叉神經痛的發病率相對較低，且多見於中老年人，因此您在根管治療後出現的疼痛不一定是三叉神經痛。

在您的情況中，疼痛的特徵（如在特定姿勢下疼痛減輕）可能暗示著神經受到某種壓迫或刺激。
這可能是由於周圍組織的炎症或腫脹引起的，而不一定是三叉神經痛。
根管治療後，牙齒周圍的組織可能會因為治療過程中的操作而受到影響，導致疼痛感加劇。

至於您提到的「壓迫到新生長的神經」，這種情況在根管治療後是有可能的。
根管治療後，牙齒內部的神經組織被去除，但周圍的組織仍然可能因為發炎或其他原因而引起疼痛。
如果疼痛持續不退，建議您遵循牙醫的建議，進一步就診口腔科或神經科，進行詳細檢查，以排除其他可能的病因。

在某些情況下，如果確定是由於根管治療後的感染或炎症引起的持續疼痛，可能需要進一步的治療，例如重做根管治療或進行根尖手術。
拔牙通常是最後的選擇，只有在其他治療無效的情況下才會考慮。

總之，根管治療後的持續性疼痛可能由多種因素引起，包括炎症、感染或神經刺激等。
建議您與牙醫保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行進一步的檢查與治療，以確保您的口腔健康得到妥善管理。
希望您能早日緩解疼痛，恢復正常的生活。