心內膜炎疑慮:二尖瓣脫垂患者出現不規則心跳、疼痛、發燒及牙科治療後感染風險-心臟血管專科

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心內膜炎!?


請教醫師:本人有二尖瓣脫垂閉鎖不全,最近因心臟時常有不規則跳動以及疼痛的現象,昨日又因過於不適而嘔吐數次,且已經連續兩天都有輕微發燒的症狀出現,請問這有可能是因為細菌感染而導致的嗎?
因為上星期曾接受過牙科治療,不知是否會因此而造成感染?
〈牙科所開的預防性抗生素我都有按時服用,心臟科所開的預防性藥物我也拿出來吃了四天ㄌ〉只是牙科治療過後在牙齦附近長了一個膿包,已有一星期了但未見消腫,我很擔心是否因此而被感染!?

我該如何處理呢?



KCL,20~29歲女性,詢問日期:2003/10/03

陳桂峰 醫師回覆-心臟血管專科


請至牙科先治療牙齦的膿包,繼續吃抗生素治療,如果牙科的治療完成後仍有發燒現象,請至心臟科就醫。



回覆日期:2003/10/03

彙整補充說明


根據您的描述,您有二尖瓣脫垂閉鎖不全的病史,並且最近出現了不規則心跳、胸痛、嘔吐及輕微發燒等症狀,這些情況確實可能與細菌感染有關,特別是在您接受牙科治療後。
二尖瓣脫垂患者在接受任何可能引起出血的醫療程序時,確實需要特別注意感染性心內膜炎的風險。

首先,您提到的症狀,如不規則心跳和胸痛,可能與心臟的功能有關,尤其是在二尖瓣脫垂的情況下,心臟的血流動力學可能會受到影響。
此外,發燒和嘔吐則可能是感染的徵兆。
您在牙科治療後出現的膿包,若未見消腫,可能表示該區域存在感染,這需要進一步的評估和治療。

在這種情況下,建議您立即就醫,首先應該去看牙科醫師,檢查牙齦的膿包,因為這可能是感染的來源。
牙科醫師可能會根據檢查結果決定是否需要進一步的處理,例如引流膿包或更換抗生素。
如果牙科治療後的膿包持續存在,且伴隨發燒等症狀,這可能需要進一步的抗生素治療。

此外,若牙科醫師認為膿包的情況已經得到控制,但您仍然有發燒或其他心臟相關的症狀,則應該儘快就診心臟科醫師。
心臟科醫師會進一步評估您的心臟狀況,並可能會建議進行心臟超音波檢查,以排除心內膜炎的可能性。

至於您提到的預防性抗生素,這是針對有心臟病史的患者在進行牙科治療時的一種預防措施,目的是降低感染性心內膜炎的風險。
通常在進行牙科手術或治療前,醫師會建議在手術前1到2小時服用抗生素,並在術後根據情況繼續服用幾天。
您已經按時服用牙科醫師開的預防性抗生素,這是正確的做法。

最後,對於您的焦慮和擔心,這是非常正常的反應,尤其是在面對健康問題時。
建議您保持冷靜,及時就醫,並與醫療團隊充分溝通您的症狀和擔憂,這樣可以獲得更好的診斷和治療方案。
希望您能早日康復,並能夠獲得適當的醫療照護。

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