根管治療後仍感不適，該如何處理?-牙科

根管治療多年後不舒服？

醫生您好，去年我因為牙齒和臉頰痛去附近的牙醫診所就診，感覺是右上方的臼齒不舒服，不過那顆牙齒差不多15年前就已經根管治療過，並且放了牙釘和套牙套，診所的醫生說沒問題，網路上說可能是鼻竇炎，就去醫院照X光和CT，確定就是鼻竇炎，之後做了內視鏡手術，不過術後半年來，我每天都認真洗鼻子，也有噴鼻過敏的噴霧，但還是一直覺得不舒服，耳鼻喉科醫生照了X光也說鼻竇沒問題。
最近牙齒又開始不舒服，有去大醫院找家庭牙醫檢查，看了X光他覺得牙齒沒問題，也有做牙神經的測試，臼齒那顆是沒有感覺的，但我的牙齒就是悶悶的不舒服，我是否還需要再去找牙髓專科的醫生檢查一次？

劉，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/12

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議至就近的醫學中心，諮詢牙髓病科或口腔外科，因為有牽涉到鼻竇，務必還是要謹慎為佳!

回覆日期：2022/09/12
資料來源：台灣e院 - 根管治療多年後不舒服

彙整補充說明

根管治療後持續感到不適的情況，確實讓許多患者感到困惑和不安。
根據您的描述，您已經接受了多次檢查和治療，但仍然感到不適，這可能涉及多個因素。

首先，根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，並保留牙齒的功能。
然而，根管治療後的疼痛或不適感可能由以下幾個原因引起：
1. 根管治療不完全：有時候，根管內可能存在未被清除的感染或副根管，這些都可能導致持續的不適。
即使X光片顯示正常，仍有可能存在微小的問題。

2. 牙齒周圍組織的炎症：根管治療後，周圍的牙齦或骨頭可能因為手術而發炎，這也可能引起不適感。

3. 牙齒的敏感性：根管治療後，牙齒可能會變得對冷熱敏感，這是因為牙髓被去除後，牙齒的神經反應可能會改變。

4. 其他牙齒或顎部問題：有時候，疼痛的來源可能並非來自接受根管治療的牙齒，而是其他牙齒或顎部的問題，例如咬合不正或牙周病。

5. 鼻竇炎的影響：由於您提到有鼻竇炎的病史，這也可能影響到牙齒的感覺。
鼻竇的炎症可能會引起面部的壓力感，並且有時會誤以為是牙齒的問題。

針對您的情況，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專科醫生的意見：如果您已經看過家庭牙醫，建議您尋找牙髓專科醫生進行進一步的檢查。
專科醫生通常會有更深入的檢查和治療經驗，能夠更好地評估根管治療的狀況。

2. 進一步的影像學檢查：如果有必要，專科醫生可能會建議進行更詳細的影像學檢查，例如3D的CBCT掃描，以便更清楚地了解根管的狀況。

3. 考慮其他治療選項：如果確定根管治療無法解決問題，可能需要考慮其他治療選項，例如再根管治療或牙齒拔除。

4. 管理疼痛和不適：在等待進一步的診斷和治療時，可以考慮使用止痛藥來緩解不適，但應遵循醫生的建議。

5. 持續追蹤：如果症狀持續不改善，持續與醫療團隊保持聯繫，並定期回診以便及時調整治療計劃。

總之，根管治療後的不適感是相對常見的，但若持續存在，應該尋求專業的評估和治療。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。