根管治療後仍感不適,該如何處理?-牙科

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根管治療多年後不舒服?


醫生您好,去年我因為牙齒和臉頰痛去附近的牙醫診所就診,感覺是右上方的臼齒不舒服,不過那顆牙齒差不多15年前就已經根管治療過,並且放了牙釘和套牙套,診所的醫生說沒問題,網路上說可能是鼻竇炎,就去醫院照X光和CT,確定就是鼻竇炎,之後做了內視鏡手術,不過術後半年來,我每天都認真洗鼻子,也有噴鼻過敏的噴霧,但還是一直覺得不舒服,耳鼻喉科醫生照了X光也說鼻竇沒問題。
最近牙齒又開始不舒服,有去大醫院找家庭牙醫檢查,看了X光他覺得牙齒沒問題,也有做牙神經的測試,臼齒那顆是沒有感覺的,但我的牙齒就是悶悶的不舒服,我是否還需要再去找牙髓專科的醫生檢查一次?



劉,30~39歲女性,詢問日期:2022/09/12

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:建議至就近的醫學中心,諮詢牙髓病科或口腔外科,因為有牽涉到鼻竇,務必還是要謹慎為佳!



回覆日期:2022/09/12

彙整補充說明


根管治療後的持續不適感,尤其是在您已經接受過多次檢查和治療的情況下,確實會讓人感到困惑和不安。
根據您的描述,您曾經進行過根管治療的牙齒在經過多年的使用後,最近又出現了不適感,並且您已經排除了鼻竇炎的可能性。
這種情況可能涉及多個因素,以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先,根管治療後的牙齒仍然可能會出現不適,這可能是由於以下幾個原因:
1. 根管治療的效果不佳:雖然您提到牙醫檢查後認為牙齒沒有問題,但根管內部可能仍有未清理乾淨的感染或殘留的神經組織,這可能導致持續的不適感。
特別是如果有副根管或是根尖周圍的組織發炎,這些都可能引起疼痛或悶悶的感覺。

2. 牙齒裂紋:牙齒的裂紋有時候不易被發現,尤其是在根管治療後,牙齒的結構可能變得脆弱,容易產生裂紋。
這種情況下,牙齒在咀嚼或輕觸時可能會感到不適。

3. 牙周病或牙齦問題:即使根管治療的牙齒本身沒有問題,周圍的牙周組織如果有發炎或感染,也可能導致不適感。

4. 神經敏感性:有些患者在根管治療後,牙齒的神經系統可能會變得過於敏感,這可能導致對冷熱刺激的過度反應。

針對您的情況,以下是一些建議的處理方式:
1. 尋求專科醫師的意見:由於您已經進行了多次檢查,建議您尋求牙髓專科醫師的進一步評估。
專科醫師可以使用更精密的檢查工具,例如CBCT(圓錐束電腦斷層掃描),來檢查牙齒的根部是否有裂紋或其他問題。

2. 重新評估根管治療:如果專科醫師認為有必要,可能會建議重新進行根管治療,特別是如果發現有殘留的感染或未清理乾淨的根管。

3. 考慮牙齒的整體健康:除了牙齒本身的問題,您也可以考慮周圍牙齒的健康狀況,是否有其他牙齒的問題影響到這顆牙齒的感覺。

4. 使用止痛藥物:在等待進一步檢查的同時,可以考慮使用非處方的止痛藥來緩解不適感,但這僅僅是暫時的解決方案,並不能根本解決問題。

5. 保持良好的口腔衛生:定期刷牙和使用牙線,保持口腔清潔,避免進一步的感染。

總之,根管治療後的持續不適感不應被忽視,尤其是在經過多次檢查後仍然存在的情況下。
尋求專業的牙髓專科醫師的意見,進行更深入的檢查和評估,將有助於找出問題的根源並制定相應的治療計畫。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得適當的治療。

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