排便習慣改變及腹痛：可能的原因與治療建議-肝膽腸胃科

排便相關問題？

醫師您好
之前健檢都有做過糞便潛血的檢查（做過3次），都沒有異常
這個月有排便習慣改變的問題，從一天大一次（或兩天大一次）變成一天大三次，但過幾天又恢復正常的一天大一次

一天大三次時，通常在飯後腹痛後排便，但大便形狀都正常
每次排便後擦拭，都會有黏液

在排便習慣改變這一陣子常常吃辣的（以前不吃辣），不知道是不是有關聯
上個月都還能大出完美大便（又粗又長的那種），排便正常、顏色也正常

會有疑慮是因為在今年初開始，腹部右下方每個月不定時會抽痛
有先去婦科檢查都很正常，但每個月也只會有幾天抽痛（通常2-3天，有時一週），其他時間沒有感覺異常
醫師目前推斷是排軟痛，但因為痛的時間不固定（不一定在排卵期），而且每個月有越來越痛的趨勢，所以建議去腸胃科檢查

想請問醫師，這樣大概會是什麼情況呢？
有需要前往醫院做大腸鏡的檢查嗎？
謝謝您的耐心回覆

我本身有自律神經失調的問題

盧小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/04

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

盧小姐你好，你的排便習慣改變原因可能很多，包含飲食、生活作息、生活壓力等都可能有關，但由於最近一個月才有這現象，假如沒有食慾的影響或體重下降等情況，建議可先觀察３個月。至於腹痛不確定跟你的排便習慣改變有無關系性（因你提到抽痛情形已快半年以上，但排便習慣才最近一個月），而且腹痛原因也很多，可能要門診仔細詢問。最後，大腸鏡檢查有一定風險（如腸穿孔），假如狀況沒改善，又高度懷疑有某些需要大腸鏡才能診斷的疾病才會考慮。

回覆日期：2022/10/04
資料來源：台灣e院 - 排便相關問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，排便習慣的改變及腹痛可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的排便習慣改變，從一天一次變成一天三次，這種情況有可能是由於飲食習慣的改變所引起的。
您最近提到常常吃辣的食物，這可能會刺激腸道，導致排便頻率增加。
辣椒中的辣椒素可以促進腸道蠕動，對某些人來說，這可能會造成腹痛或排便不適。
建議您可以試著減少辛辣食物的攝取，觀察是否能改善排便情況及腹痛。

其次，您提到的腹痛通常在飯後出現，這可能與消化過程有關。
飯後腹痛可能是由於食物在腸道中消化不良，或是腸道對食物的反應過於敏感。
這種情況下，建議您可以嘗試細嚼慢嚥，減少進食速度，並且在飯後稍微活動一下，這樣有助於促進消化。

另外，您提到的右下腹抽痛，雖然婦科檢查結果正常，但這種不定期的疼痛仍然需要引起重視。
右下腹的疼痛可能與腸道有關，例如腸道痙攣或腸道炎症等情況。
由於您有自律神經失調的問題，這可能會影響腸道的正常運作，導致不規則的腹痛或排便習慣改變。

至於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於症狀的嚴重程度及持續時間。
如果您的腹痛持續加劇，或是伴隨其他症狀如體重減輕、食慾不振等，建議您儘早就醫進行檢查。
大腸鏡檢查雖然有一定的風險，但在排除潛在的腸道疾病（如腸炎、息肉或其他病變）時是非常重要的。

最後，建議您在日常生活中保持均衡的飲食，多攝取纖維素，增加水分攝取，並適度運動，這些都有助於改善腸道健康和排便習慣。
如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見，進一步檢查及治療。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！