排便習慣改變及腹痛:可能的原因與治療建議-肝膽腸胃科

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排便相關問題?


醫師您好之前健檢都有做過糞便潛血的檢查(做過3次),都沒有異常這個月有排便習慣改變的問題,從一天大一次(或兩天大一次)變成一天大三次,但過幾天又恢復正常的一天大一次一天大三次時,通常在飯後腹痛後排便,但大便形狀都正常每次排便後擦拭,都會有黏液在排便習慣改變這一陣子常常吃辣的(以前不吃辣),不知道是不是有關聯上個月都還能大出完美大便(又粗又長的那種),排便正常、顏色也正常會有疑慮是因為在今年初開始,腹部右下方每個月不定時會抽痛有先去婦科檢查都很正常,但每個月也只會有幾天抽痛(通常2-3天,有時一週),其他時間沒有感覺異常醫師目前推斷是排軟痛,但因為痛的時間不固定(不一定在排卵期),而且每個月有越來越痛的趨勢,所以建議去腸胃科檢查想請問醫師,這樣大概會是什麼情況呢?
有需要前往醫院做大腸鏡的檢查嗎?
謝謝您的耐心回覆我本身有自律神經失調的問題



盧小姐,20~29歲女性,詢問日期:2022/10/04

胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科


盧小姐你好,你的排便習慣改變原因可能很多,包含飲食、生活作息、生活壓力等都可能有關,但由於最近一個月才有這現象,假如沒有食慾的影響或體重下降等情況,建議可先觀察3個月。
至於腹痛不確定跟你的排便習慣改變有無關系性(因你提到抽痛情形已快半年以上,但排便習慣才最近一個月),而且腹痛原因也很多,可能要門診仔細詢問。
最後,大腸鏡檢查有一定風險(如腸穿孔),假如狀況沒改善,又高度懷疑有某些需要大腸鏡才能診斷的疾病才會考慮。



回覆日期:2022/10/04

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀,排便習慣的改變及腹痛可能與多種因素有關,以下是一些可能的原因及建議的治療方法。

首先,您提到的排便習慣改變,包括從一天一次變成一天三次,這種情況可能與飲食習慣的改變有關。
您最近提到常常吃辣的食物,這可能刺激腸道,導致腸道蠕動加快,進而影響排便頻率。
辣椒中的辣味成分(如辣椒素)能夠刺激腸道,增加腸道的活動性,這可能是造成您排便頻率增加的原因之一。
此外,您提到的排便後有黏液,這也可能是腸道受到刺激的表現。

其次,您提到的腹痛通常在飯後出現,這可能與消化過程有關。
飯後腹痛可能是由於腸道對食物的反應,尤其是當食物較為刺激(如辛辣食物)時,腸道可能會產生不適感。
這種情況下,建議您可以嘗試減少辛辣及油膩食物的攝取,並觀察是否能改善症狀。

關於您提到的右下腹部不定時的抽痛,這可能與多種因素有關,包括腸道的功能性問題(如腸躁症)或其他婦科問題。
雖然您已經進行過婦科檢查且結果正常,但如果腹痛的頻率及強度有增加的趨勢,建議您還是要進一步尋求腸胃科的專業意見。
腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)是一種常見的腸道功能性疾病,症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變等,這可能是您目前症狀的一個可能解釋。

至於是否需要進行大腸鏡檢查,這通常取決於您的症狀持續的時間、嚴重程度以及其他伴隨症狀(如體重減輕、貧血、便血等)。
如果您的症狀持續且無法改善,或是有其他警示症狀出現,則建議進行大腸鏡檢查以排除器質性病變的可能性。

最後,您提到有自律神經失調的問題,這也可能影響腸道的功能。
自律神經系統對腸道的運動及分泌有重要的調控作用,因此,壓力、焦慮等情緒因素可能會加重腸道的不適感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或進行放鬆訓練,幫助減輕壓力,進而改善腸道的健康。

總結來說,您的症狀可能與飲食習慣、腸道功能及心理因素有關。
建議您先從飲食調整及生活作息入手,若症狀持續或加重,則應及時就醫進行進一步檢查。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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依你的描述看來就是一般的腸胃道症狀,建議先清淡飲食並維持良好的生活作息,多補充植物纖維也會有幫助,如果症狀持續沒有改善,可以請醫師開立藥物服用,如果還是沒有改善或是非常擔心,也可以安排大腸鏡檢查。

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應只是蠕動異常, 大腸激躁症,建議溫和飲食/定時定量,必要可到門診用藥調理。

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