右手臂脹痛延伸手指麻：該掛神經科還是復健科？-神經內科

右手臂脹痛延伸手指麻？

您好，
因為我長期從事餐飲業，最近右手腕相較左手顯得比較腫脹且無法靈活活動，只要一用力就會痛包含坐在地上時無法出力撐地坐起。有去家附近復健科照過超音波確定是有發炎現象但復健並沒有什麼好轉。另外手掌及手指也會麻，最嚴重的時候是連騎車時的震動都會導致整個手掌麻掉無法抓握。
近期有通過中醫的針灸及整復有些微好轉，但手掌麻痹及有時無力抓握仍會影響我的睡眠及工作且手臂始終感覺脹脹的…（量血壓時的束帶壓縮對我來說有舒緩作用）
今天在家中躺平時發現我的肩膀會不自覺用力呈現右肩較高的狀況且雙手張開呈大字型時右手臂後方三角肌近肱三頭肌的位置有脹痠痛感一路延伸至手指，不一會兒手指就麻掉了。
我想詢問如果我想做檢查我應該掛哪一科並如何敘述呢？之前在復健科說我手麻他告訴我每個人都會手麻…

ruby，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

ruby 小姐您好：
您提到的症狀似乎是兩個問題加在一起。
您提到“手掌及手指也會麻，最嚴重的時候是連騎車時的震動都會導致整個手掌麻掉無法抓握”
這症狀比較像是腕隧道症候群，手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上。

您提到“右手臂後方三角肌近肱三頭肌的位置有脹痠痛感一路延伸至手指”
像是頸椎神經根病變的不適症狀，包含肩胛部或手臂疼痛及手掌、手指麻木刺痛、無力等。
頸椎關節病變，可能會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起疼痛，甚至延伸至頭顳側、肩部、手臂及手部，造成不適。

周邊神經壓迫的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療
如果真的很困擾，建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/09/28
資料來源：台灣e院 - 右手臂脹痛延伸手指麻

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，右手臂的脹痛、手指麻痺以及活動受限，這些情況可能涉及到多個問題，最常見的包括腕隧道症候群、頸椎神經根壓迫或是肩部的肌肉緊張等。
由於您長期從事餐飲業，手腕和手臂的重複使用可能導致了這些問題。

首先，您提到的手指麻痺和疼痛，特別是在騎車時感受到的震動，這可能是腕隧道症候群的表現。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的，常見於需要重複手腕動作的工作者。
這種情況通常伴隨著手部的麻木、刺痛感以及無力等症狀。

另外，您提到的右手臂後方的脹痛感，可能與頸椎的問題有關。
頸椎神經根受到壓迫時，會導致肩部、手臂及手指的疼痛和麻木。
這種情況下，頸椎的影響也可能是造成您右肩不自覺用力、肩膀較高的原因。

在這種情況下，建議您首先掛神經內科或神經外科的門診。
這些科別的醫師能夠進行更詳細的神經檢查，並可能建議進行神經傳導檢查或肌電圖，以評估神經的功能和狀態。
此外，MRI檢查也可以幫助排除頸椎或其他結構性問題。

在就診時，您可以詳細描述以下幾點：
1. 右手臂的脹痛及麻痺的具體位置和感覺。

2. 症狀的發生時間及是否有加重或緩解的情況。

3. 您的工作性質及手部使用的頻率。

4. 之前接受的治療及其效果，例如復健、針灸等。

這些資訊將幫助醫師更快地了解您的情況，並制定適合的檢查和治療計畫。

最後，若您在就診後仍然感到不適，或是症狀持續加重，建議您尋求第二意見，或考慮轉診至專業的周邊神經科醫師進行進一步的評估和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和工作！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您身體健康！