右手臂脹痛延伸手指麻？
您好，因為我長期從事餐飲業，最近右手腕相較左手顯得比較腫脹且無法靈活活動，只要一用力就會痛包含坐在地上時無法出力撐地坐起。
有去家附近復健科照過超音波確定是有發炎現象但復健並沒有什麼好轉。
另外手掌及手指也會麻，最嚴重的時候是連騎車時的震動都會導致整個手掌麻掉無法抓握。
近期有通過中醫的針灸及整復有些微好轉，但手掌麻痹及有時無力抓握仍會影響我的睡眠及工作且手臂始終感覺脹脹的…（量血壓時的束帶壓縮對我來說有舒緩作用）今天在家中躺平時發現我的肩膀會不自覺用力呈現右肩較高的狀況且雙手張開呈大字型時右手臂後方三角肌近肱三頭肌的位置有脹痠痛感一路延伸至手指，不一會兒手指就麻掉了。
我想詢問如果我想做檢查我應該掛哪一科並如何敘述呢？
之前在復健科說我手麻他告訴我每個人都會手麻…
ruby，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/28
江俊宜 醫師回覆-神經內科
ruby 小姐您好：您提到的症狀似乎是兩個問題加在一起。
您提到“手掌及手指也會麻，最嚴重的時候是連騎車時的震動都會導致整個手掌麻掉無法抓握”這症狀比較像是腕隧道症候群，手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上。
您提到“右手臂後方三角肌近肱三頭肌的位置有脹痠痛感一路延伸至手指”像是頸椎神經根病變的不適症狀，包含肩胛部或手臂疼痛及手掌、手指麻木刺痛、無力等。
頸椎關節病變，可能會引起頸部疼痛、僵硬，因壓迫到附近神經根而引起疼 痛，甚至延伸至頭顳側、肩部、手臂及手部，造成不適。
周邊神經壓迫的症狀1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀3. 伴有肌肉酸軟無力建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療如果真的很困擾，建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/09/28
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您可能面臨多重問題，這些問題可能與神經壓迫、肌肉疲勞或發炎有關。
您提到的右手腕腫脹、無法靈活活動、手指麻痺以及疼痛等情況，可能是腕隧道症候群或頸椎神經根病變的表現。
這些症狀在長期從事需要重複手部動作的工作（如餐飲業）的人中相當常見。
首先，腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的，這會導致手掌及手指的麻木、刺痛感，甚至無力。
您提到騎車時的震動會導致手掌麻掉，這也可能與腕隧道症候群有關，因為震動可能加重了神經的壓迫。
其次，您提到的肩膀不自覺用力、右肩較高的狀況，可能暗示著頸椎的問題。
頸椎神經根病變可能導致肩部、手臂及手指的疼痛和麻木，這是因為頸椎的神經根受到壓迫或刺激所引起的。
基於以上的情況，建議您首先掛神經科進行檢查。
神經科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能建議進一步的檢查，如肌電圖（EMG）或神經傳導速度測試，以評估神經的功能和是否有壓迫的情況。
這些檢查能幫助確定是否存在腕隧道症候群或頸椎神經根病變。
在就診時，您可以這樣描述您的症狀：
1. 您的工作背景及長期從事的活動（如餐飲業）。
2. 右手腕的腫脹及無法靈活活動的情況。
3. 手指麻痺的頻率及嚴重程度，特別是在騎車時的感受。
4. 肩膀不自覺用力及右手臂後方的疼痛感。
5. 任何其他影響您日常生活的症狀，如影響睡眠的情況。
這樣的描述能幫助醫師更快地理解您的情況，並進行適當的檢查和診斷。
如果神經科的檢查結果顯示有神經壓迫的情況，醫師可能會建議您進一步的治療方案，包括物理治療、藥物治療或在某些情況下，可能需要手術介入。
而如果檢查結果顯示沒有明顯的神經問題，則可以考慮復健科進行肌肉強化和功能訓練，以改善您的症狀。
總之，建議您優先掛神經科，並詳細描述您的症狀，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！
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