嬰兒頭圍偏大：需進一步檢查嗎？-兒科

嬰兒頭圍？

醫生您好
我寶寶是在111.05.02出生(男生)，他的身高，體重都逐漸成長。但是頭圍卻成長蠻快的。
9/3 (4個月多1天)
體重:6.7公斤。身高:63公分。頭圍:42.4公分。
9/14(4個月多12天)
體重:7.1公斤。身高:62.6公分。頭圍:42.9公分。
9/27(4個月多25天)
體重:7.2公斤。身高:63公分。頭圍:43.5公分。
10/3(5個月多1天)
頭圍長的蠻快的
體重:7.3公斤。身高:65.1公分。頭圍:44.2公分。

我家男寶寶身高，體重都在3%~97%之間。但是頭圍
才5個月多一天就已經44.2公分((網路是說5個月大寶寶頭圍40.3-44.8))快超過97%了，再過幾天就超過了97%。
寶寶出生時照腦部超音波，除了有兩個小水泡外，其他都正常。
10/3照腦部超音波小水泡已經消失，也沒有腦水腫，腦壓也正常。
請問醫生
1.已經照了腦部超音波，目前超音波都正常，沒有腦水腫。是否可以斷定寶寶純粹是大頭?沒有腦內部病變，例如:腫瘤、軟骨發育不全

2. 是否還需要做其它檢查?例如: 斷層掃描還是核磁共振?若這些檢查對寶寶是否有輻射的影響?

擔心的爸爸，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/04

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

嬰兒頭圍大於97%或成長速度明顯過快，一般兒科醫師是會排腦部超音波檢查，若由有經驗的兒科醫師檢查過後沒有明顯的問題，就是再觀察，主要就是要觀察之後的神經學發展，例如發展遲緩,手腳肌肉過於僵硬或無力,抽筋,腦壓升高現象(哭鬧不安,經常嘔吐)..等等，如果有就需要再追蹤腦部超音波和甚至更高階的影像學檢查。電腦斷層有比較高的輻射線暴露，核磁共振就沒有輻射線暴露的問題。

回覆日期：2022/10/04
資料來源：台灣e院 - 嬰兒頭圍

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對寶寶健康的關心，這是每位父母都非常重視的議題。
根據您提供的資訊，您的寶寶在身高和體重上都在正常範圍內，但頭圍的成長速度確實較快，這引起了您的擔憂。

1. 頭圍偏大的可能性：頭圍偏大（即大頭症，macrocephaly）可能有多種原因，包括家族性因素、腦部結構異常（如水腦）、腫瘤、腦出血、感染等。
您提到寶寶出生時的腦部超音波檢查顯示正常，且小水泡在後續檢查中已經消失，這是一個正面的訊號。
若目前的腦部超音波檢查結果正常，且沒有其他神經發展的異常（如發展遲緩、肌肉無力等），那麼可以初步判斷寶寶的頭圍偏大可能是生理性的大頭，而非病理性問題。

2. 是否需要進一步檢查：雖然目前的超音波檢查結果正常，但由於頭圍的成長速度明顯超過正常範圍，建議您持續觀察寶寶的發展情況。
如果寶寶在未來的幾個月內出現任何異常症狀，如持續哭鬧、嘔吐、發展遲緩等，則需要再次進行腦部超音波或其他影像學檢查。
至於電腦斷層掃描（CT）會有輻射風險，因此在沒有必要的情況下不建議使用；而核磁共振（MRI）則不會有輻射，但對於小嬰兒來說，進行MRI檢查可能需要麻醉，這也需要謹慎考量。

3. 後續的觀察與追蹤：建議您定期帶寶寶回診，讓醫生持續監測頭圍的變化及其他發展指標。
通常在囟門尚未關閉之前，醫生會建議定期進行腦部超音波檢查，以確保沒有潛在的問題。
若有家族史（如父母或兄弟姐妹有大頭的情況），這也可能是遺傳因素的影響。

4. 總結建議：在目前的情況下，若寶寶的神經發展正常，且沒有其他異常症狀，則可以先觀察。
定期回診並進行必要的檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題。
若您有任何新的疑慮或問題，隨時與醫生溝通，尋求專業的建議和指導。

希望這些資訊能幫助您更了解寶寶的情況，祝您的寶寶健康快樂！