僵直性脊椎炎是否屬於COVID-19重症風險因子？如何治療？-內科

僵直性脊椎炎是重症風險因子嗎?？

醫生您好,我兒今年19歲,是僵直性脊椎炎患者,有些問題想請問醫生.
1)COVID-19重症風險因子很多,其中有一項是"影響免疫功能之疾病(HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)”,因為前句話的括弧裡沒有看到自體免疫疾病像類風濕關節炎或僵直性脊椎炎之類的.我想請問醫生,類風濕關節炎及僵直性脊椎炎算是重症風險因子裡的"影響免疫功能之疾病"嗎?
2)如果僵直性脊椎炎不是重症風險因子,那我現在有點煩惱了,因為今早我兒由耳鼻喉科診所確診為新冠,醫生說照規定要開抗病毒藥物paxlovid,因為我那時怕開了抗病毒藥物,就不能再請中醫開清冠一號,所以我跟醫師說我再考慮,有需要明天再回診.我想請問醫生僵直性脊椎炎照規定真的要開抗病毒藥物嗎?(我怕年輕人本來確診輕症沒事的,吃這種藥效強的藥反而有不好的後遺症)
3)如果吃抗病毒藥物paxlovid,原本每天在吃的撒樂要停藥嗎?要停多久?
4)如果不吃抗病毒藥,對於僵直性脊椎炎患者確診新冠,除了吃一般類似治感冒的藥以外,醫生有沒有其他可以避免中重症的治療建議?
註:我兒已打2劑BNT, 目前每天吃2顆撒樂保養,crp都在0.4mg/dL以下,esr偶而還是會到40-50, 目前僵直症狀都很輕微 .
謝謝醫生

豪，50~59歲男性，詢問日期：2022/10/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)COVID-19重症風險因子很多,其中有一項是"影響免疫功能之疾病(HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)”,因為前句話的括弧裡沒有看到自體免疫疾病像類風濕關節炎或僵直性脊椎炎之類的.我想請問醫生,類風濕關節炎及僵直性脊椎炎算是重症風險因子裡的"影響免疫功能之疾病"嗎?
-->撒樂錠是免疫抑制劑，所以罹患僵直性脊椎炎，可以劃為"影響免疫功能的疾病"。

2)如果僵直性脊椎炎不是重症風險因子,那我現在有點煩惱了,因為今早我兒由耳鼻喉科診所確診為新冠,醫生說照規定要開抗病毒藥物paxlovid,因為我那時怕開了抗病毒藥物,就不能再請中醫開清冠一號,所以我跟醫師說我再考慮,有需要明天再回診.我想請問醫生僵直性脊椎炎照規定真的要開抗病毒藥物嗎?(我怕年輕人本來確診輕症沒事的,吃這種藥效強的藥反而有不好的後遺症)
-->以清除病毒的效果，我個人認為paxlovid可能比較好。有免疫系統的疾病，建議吃抗病毒藥。paxlovid的副作用，其實很少，應該不用擔心。

3)如果吃抗病毒藥物paxlovid,原本每天在吃的撒樂要停藥嗎?要停多久?
-->可以停，在服用paxlovid期間停用即可。

4)如果不吃抗病毒藥,對於僵直性脊椎炎患者確診新冠,除了吃一般類似治感冒的藥以外,醫生有沒有其他可以避免中重症的治療建議?
-->目前沒有。但病毒通常可以經由身體的免疫力自動清除，建議多喝水，讓免疫功能充分運作，多休息，不要急著運動，不要熬夜追劇，通常可以很快改善。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/04
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎是重症風險因子嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 僵直性脊椎炎是否屬於COVID-19重症風險因子？

僵直性脊椎炎（AS）是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會受到影響，尤其是當使用免疫抑制劑（如撒樂）時，這會使得患者的免疫反應減弱。
因此，僵直性脊椎炎患者在感染COVID-19後，確實可能會被視為重症風險因子之一。
雖然在某些官方指引中可能未明確列出所有自體免疫疾病，但這類疾病通常會影響患者的免疫功能，從而增加感染後發展為重症的風險。

2. 僵直性脊椎炎患者確診COVID-19是否需要服用抗病毒藥物？

對於確診COVID-19的僵直性脊椎炎患者，醫生通常會根據患者的具體情況來決定是否需要使用抗病毒藥物（如Paxlovid）。
如果患者的病情穩定且症狀輕微，可能不需要立即使用抗病毒藥物。
然而，考慮到僵直性脊椎炎患者的免疫系統可能較弱，使用抗病毒藥物可以幫助減少病毒的複製，降低重症風險。
至於副作用，Paxlovid的副作用相對較少，通常是可以安全使用的。

3. 使用Paxlovid期間是否需要停用撒樂？

在使用Paxlovid期間，建議暫時停用撒樂，因為Paxlovid可能會與某些藥物發生相互作用。
具體停藥的時間應該根據醫生的建議來決定，通常在完成抗病毒療程後再恢復使用撒樂即可。

4. 如果不吃抗病毒藥，對於僵直性脊椎炎患者確診新冠的其他建議？

如果選擇不使用抗病毒藥物，建議患者應該多休息，保持良好的水分攝取，並注意飲食均衡，以支持免疫系統的運作。
此外，保持適度的活動，避免過度疲勞，並定期監測病情變化。
如果出現任何不適或病情惡化的情況，應及時就醫。

總結來說，僵直性脊椎炎患者在面對COVID-19時，確實需要謹慎對待，因為這可能影響到他們的免疫系統。
建議您與主治醫師密切溝通，根據具體情況制定最合適的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的兒子早日康復！