僵直性脊椎炎是否屬於COVID-19重症風險因子？-內科

187270_僵直性脊椎炎是重症風險因子嗎_追加問的？

醫生您好,報歉,針對昨天問的問題(#187270),我想追加問醫生:
我小朋友近半年來,每天吃2顆撒樂,因為他每天都吃撒樂,所以他就符合COVID-19重症風險因子中的 " 影響免疫功能之疾病(HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑) " 嗎?
謝謝醫師

豪，50~59歲男性，詢問日期：2022/10/05

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

廣義來說，我覺得是。狹義來說，兩顆的量較少，也可以認定不是。我會偏向以廣義認定。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/05
資料來源：台灣e院 - 187270_僵直性脊椎炎是重症風險因子嗎_追加問的

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於僵直性脊椎炎是否屬於COVID-19重症風險因子的問題，我將從幾個方面來解釋。

首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，可能導致疼痛、僵硬及長期的關節損傷。
這類疾病的患者通常會使用免疫抑制劑來控制病情，例如撒樂（Sulfasalazine），這是一種常見的抗風濕藥物。
根據目前的醫學知識，使用免疫抑制劑的患者確實被認為是COVID-19重症風險因子之一，因為這些藥物會影響身體的免疫反應，使患者在感染病毒時可能面臨更高的風險。

根據您提到的情況，您的孩子每天服用2顆撒樂，這使得他在廣義上符合“影響免疫功能之疾病”的定義。
雖然這個劑量在某些情況下可能被認為是較低的，但在COVID-19的風險評估中，任何形式的免疫抑制都可能增加感染後出現重症的風險。
因此，建議在面對COVID-19時，這類患者應特別謹慎，並遵循醫療專業人員的建議。

其次，關於您提到的抗病毒藥物Paxlovid的使用，根據目前的指導方針，對於有免疫系統疾病的患者，尤其是正在使用免疫抑制劑的患者，通常建議在確診COVID-19後考慮使用抗病毒藥物。
這是因為這類藥物能有效減少病毒的複製，降低重症的風險。
儘管您擔心年輕患者在確診後可能不會出現重症，但考慮到免疫抑制的因素，使用抗病毒藥物仍然是值得考慮的選擇。

至於您提到的撒樂與Paxlovid的相互作用，根據目前的資料，Paxlovid在使用期間通常不需要停用撒樂，但在開始任何新藥物之前，最好還是與主治醫師確認，以確保安全性。

最後，若不使用抗病毒藥物，對於僵直性脊椎炎患者感染新冠，除了常規的感冒藥物，建議保持良好的水分攝取，充分休息，並注意觀察病情變化。
如果出現任何惡化的症狀，應立即就醫。

總結來說，僵直性脊椎炎患者因使用免疫抑制劑而可能被視為COVID-19重症風險因子，建議在確診後遵循醫療專業的建議，考慮使用抗病毒藥物以降低重症風險。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。