耳中風治療效果不佳？該如何處理？-耳鼻喉科

耳中風相關問題？

醫師您好：
我媽媽(30年次，有糖尿病，但血糖都控制良好)於10月5日出現暈眩、嘔吐症狀，10月6日左耳突然幾乎聽不到(右耳則早已因美尼爾氏症而幾乎沒有聽力)，就醫後診斷為耳中風，當天有在耳朵部位打針(應為類固醇)，醫師開立藥物後，約定於10月13日回診。但我媽媽直到今天都覺得耳朵悶塞感沒有明顯改善，很不舒服。請問：
(1)一般接受注射治療及服藥數日後，是否應要有緩解？如果沒有，是否可認為治療效果不佳？
(2)我媽目前情形是否須尋求更積極治療，例如住院？
(3)我媽這段時間常用手摀著耳朵再放開，她說這樣有短暫舒緩悶塞的效果，請問這樣做可以嗎？還是說這樣反而會頻繁刺激耳朵而不宜？
謝謝您。

阿草，50~59歲男性，詢問日期：2022/10/11

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好

1)一般治療後會再次安排聽力檢查，評估是否聽力有改善，作為治療效果的客觀評估，主觀症狀改善通常代表聽力有明顯恢復，但些微的聽力進步常需要聽力檢查後才能確認。
(2)是否需安排其他治療，建議須回診與臨床醫師討論後綜合判斷決定。
(3)不建議反覆進行該動作，因可能造成耳膜內外壓力快速改變，有造成耳膜破裂的風險。

回覆日期：2022/10/11
資料來源：台灣e院 - 耳中風相關問題

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題並提供一些相關的建議。

1. 治療效果的評估：一般來說，接受耳中風（突發性耳聾）的治療後，患者在數日內應該會感受到一定程度的改善，尤其是聽力和耳朵的悶塞感。
如果在接受類固醇注射及口服藥物後，症狀仍然沒有明顯改善，這可能意味著治療效果不佳。
然而，耳中風的恢復過程因人而異，有些患者可能需要更長的時間才能感受到改善。
因此，建議您在下次回診時，與醫師詳細討論目前的症狀及治療進展，並考慮進一步的檢查或調整治療方案。

2. 是否需要更積極的治療：如果您母親的症狀持續不改善，建議尋求更積極的治療。
這可能包括住院觀察及進一步的檢查，例如聽力測試或影像學檢查，以排除其他可能的病因。
住院治療可以讓醫療團隊更密切地監測病情變化，並根據需要即時調整治療方案。

3. 手摀耳朵的行為：關於您母親用手摀著耳朵再放開的行為，這種動作可能會造成耳內壓力的變化，對某些人來說可能會有短暫的舒緩效果，但不建議頻繁進行。
因為這樣的動作可能會刺激耳膜，甚至在某些情況下引起耳膜破裂或其他耳部問題。
如果她感到不適，建議停止這種行為，並尋求醫療專業的建議。

補充說明：耳中風的治療通常包括類固醇藥物以減少內耳的炎症，並促進聽力的恢復。
除了藥物治療，某些患者可能會受益於高壓氧治療，這可以改善耳部的血液循環，促進神經的修復。
對於糖尿病患者，控制血糖也是非常重要的，因為高血糖可能會影響耳部的血液供應及神經健康。

最後，耳中風的預後因人而異，年輕患者通常有較好的恢復機會。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫師的建議進行後續的治療和檢查。
希望您母親能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。