中風急診病摘內容？
請問黃醫師2年前我因tinnitus，意識不清楚，左側手腳無法控制，左側顏面歪斜及不自主流口水，一小時內馬上至醫院急診，急診醫師在病摘到院診斷如下：hearing impairment dizziness,CAUSEDTO BE DETERMINED R/O STROKE大寫部份意思為何?謝謝解答他以症狀不典型為由不作腦部斷層及MRI，但卻作血液生化檢查、聽力檢查及chest PA View，請問以我當時的症狀在急診處理上的初步理學及神經學檢查是否恰當，後來我轉院做MRI證實是右大腦動脈栓塞致左側偏癱至今
中風患者，40~49歲男性，詢問日期：2013/02/25
黃英哲 醫師回覆-神經內科
行政院衛生署台南醫院神經內科黃英哲醫師敬覆您好︰不在當時，無法揣測及評論(變數及實際狀況太多)不過依您所寫，它是寫：聽力受損、頭暈，原因待查，須排除中風可能。
行政院衛生署台南醫院神經內科祝您身體健康．萬事如意！
回覆日期：2013/02/25
彙整補充說明
在急診處理中風的情況下，症狀的典型性確實會影響醫師的檢查決策。
您提到的「hearing impairment dizziness, CAUSE TO BE DETERMINED R/O STROKE」中的「R/O STROKE」是指「排除中風」（Rule Out Stroke），這表示醫師在考慮到您的症狀可能與中風有關，但由於症狀不典型，因此需要進一步的檢查來確定診斷。
根據您描述的症狀，包括耳鳴、意識不清、左側肢體無法控制、左側顏面歪斜及不自主流口水，這些都可能是中風的徵兆。
中風的典型症狀通常包括一側肢體無力、語言困難、視力問題等。
由於您的症狀中有耳鳴和意識不清，這可能使急診醫師對於是否立即進行腦部影像檢查（如CT或MRI）有所猶豫，因為這些症狀可能也與其他耳鼻喉科或神經科的問題有關。
在急診中，醫師通常會根據病人的症狀、病史及初步檢查結果來決定進一步的檢查。
您提到急診醫師選擇進行血液生化檢查、聽力檢查及胸部X光檢查，而未立即進行腦部影像檢查，這可能是基於對您症狀的初步評估，認為其他原因（如耳部疾病或感染）可能是造成您症狀的原因。
然而，這樣的決策在事後看來可能不夠謹慎，尤其是考慮到您最終被診斷為右大腦動脈栓塞。
在急診處理中風的情況下，醫師應該高度懷疑中風的可能性，尤其是當病人出現任何神經功能缺損的情況。
即使症狀不典型，對於中風的排除檢查（如CT或MRI）應該是優先考量的，因為及早診斷和治療中風可以顯著改善預後。
針對您的情況，建議您在未來若再次出現類似症狀時，應強調您的病史及過去的中風經歷，並要求醫師進行更全面的檢查。
中風的早期識別和處理至關重要，尤其是對於有中風病史的患者，應該更加謹慎。
最後，對於中風的預防，建議定期檢查血壓、血糖及血脂，並保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及戒菸等，這些都是降低中風風險的重要措施。
希望您能夠早日康復，並在未來的健康管理中更加注意自身的症狀變化。
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