中風急診處理：症狀不典型是否影響檢查適當性？-神經內科

中風急診病摘內容？

請問黃醫師
2年前我因tinnitus，意識不清楚，左側手腳無法控制，左側顏面歪斜及不自主流口水，一小時內馬上至醫院急診，急診醫師在病摘到院診斷如下：hearing impairment dizziness,CAUSEDTO BE DETERMI
NED R/O STROKE大寫部份意思為何?謝謝解答他以症狀不典型為由不作腦部斷層及MRI，但卻作血液生化檢查、聽力檢查及chest PA View，請問以我當時的症狀在急診處理上的初步理學及神經學檢查是否恰當，後來我轉院做MRI證實是右大腦動脈栓塞致左側偏癱至今

中風患者，40~49歲男性，詢問日期：2013/02/25

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

行政院衛生署台南醫院神經內科黃英哲醫師敬覆

您好︰
不在當時，無法揣測及評論(變數及實際狀況太多)
不過依您所寫，它是寫：聽力受損、頭暈，原因待查，須排除中風可能。

行政院衛生署台南醫院神經內科祝您身體健康．萬事如意！

回覆日期：2013/02/25
資料來源：台灣e院 - 中風急診病摘內容

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在急診時出現的症狀包括耳鳴、意識不清、左側手腳無法控制、左側顏面歪斜以及不自主流口水，這些都是可能與中風相關的神經學症狀。
急診醫師在病歷中提到的「hearing impairment dizziness, CAUSE TO BE DETERMINED R/O STROKE」中的「R/O STROKE」是「Rule Out Stroke」的縮寫，意思是「排除中風」。
這表示醫師在考慮您的症狀可能與中風有關，但需要進一步檢查來確認或排除這一診斷。

在急診處理中，醫師的決策通常會基於患者的臨床表現、病史以及當時的檢查結果。
雖然您的症狀看似不典型，但由於中風的症狀可以非常多樣化，急診醫師應該對所有可能的中風徵兆保持高度警覺。
根據國際標準，對於懷疑中風的患者，通常會建議進行腦部影像學檢查，如CT或MRI，以便及早確認診斷並進行適當的治療。

在您的情況中，急診醫師選擇不進行腦部斷層掃描或MRI，這可能是基於他對您症狀的評估，認為這些症狀不符合典型中風的表現。
然而，這樣的決策也可能存在風險，因為即使症狀不典型，仍然有可能是中風的早期徵兆。
特別是您提到的左側偏癱，這是中風的明顯指標。

此外，急診醫師選擇進行血液生化檢查、聽力檢查及胸部X光檢查，這些檢查雖然有助於排除其他可能的病因，但在懷疑中風的情況下，腦部影像學檢查應該是優先考慮的項目。
這是因為中風的治療時間窗非常重要，及早診斷和治療可以顯著改善預後。

總結來說，您的症狀在急診處理上應該更重視中風的可能性，進行腦部影像檢查是必要的。
若您在當時能夠及早進行CT或MRI檢查，可能會更早發現右大腦動脈栓塞的情況，並及時進行治療，從而減少後續的偏癱和其他後遺症。
建議未來若再次出現類似症狀，應立即就醫並強調您的病史，以確保得到適當的檢查和治療。
希望您能夠早日康復，並在未來的健康管理中更加謹慎。