中風患者出現發燒、無力及坐姿傾斜,是否為再次中風徵兆?-神經內科

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中風患者近日發燒無力?


醫師您好家母已中風十數年, 左半身癱瘓, 右半身亦有二次中風過 ,右手可以動但是比較無力無法握緊,講話也有影響。
這兩天覺得她沒什麼氣力 , 坐姿會傾斜, 有間斷的發燒(近38度)發汗, 臥床昏睡時間增加,但是沒有其他流鼻水或咳嗽等感冒症狀。
可以清楚地回答自己的名字和我的名字。
請他做舉手握手或抬頭的動作都可以做得到。
尚可進食喝水(之前就一直有咀嚼吞嚥困難的情況)。
問他有沒有其他不舒服的地方他也說不出來。
請問這樣是否有再次中風的徵兆?
是否需要送醫檢查?



JOJU,40~49歲女性,詢問日期:2021/07/30

江俊宜 醫師回覆-神經內科


JOJU 小姐 您好:不知道令堂的腦部血管如何?
如果原本已經有嚴重的狹窄,當發燒造成水分不足時,可能發生腦部血循不足,而出現神經功能缺損,這種情形也可能進一步發生新的梗塞。
當感染控制之後,通常意識會逐漸恢復。
腦中風造成的腦部細胞壞死,細胞不會再生,必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結,這種復健效果在第一個月效果最好,三個月後進步就有限了,這就是復健的黃金期。
通常會希望家屬在這段時間多花心力。
目前疫情相對穩定,建議可以陪同令堂到急診,找出感染源,有效控制,避免因爲腦循環不足造成腦部進一步傷害。
照顧腦中風患者是十分辛苦的...並在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您及令堂身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/07/30

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的母親在中風後的症狀變化確實需要引起重視。
中風患者出現發燒、無力及坐姿傾斜,這些症狀可能是多種原因造成的,並不一定直接代表再次中風,但也不能排除這種可能性。

首先,發燒可能是感染的徵兆,尤其是在長期臥床的患者中,肺部感染或尿路感染是常見的併發症。
發燒會導致身體的代謝需求增加,可能使患者感到無力,並影響其整體狀況。
坐姿傾斜可能是因為肌肉無力或平衡感喪失,這在中風患者中是常見的情況。

其次,您提到的「無力」和「坐姿傾斜」也可能是由於腦部血液循環不足引起的。
中風後的患者,尤其是有多次中風病史的患者,腦部的血管狀況可能已經不如正常人,這樣的情況下,任何小的變化都可能引發新的神經功能缺損。
因此,無法排除再次中風的可能性。

在這種情況下,建議您儘快帶您的母親去醫院進行檢查。
醫生可能會進行影像學檢查(如CT或MRI)來評估腦部的狀況,並檢查是否有新的梗塞或出血。
此外,血液檢查也能幫助了解感染的情況及其他可能的代謝問題。

在等待就醫的過程中,您可以觀察她的其他症狀,例如意識狀態、語言能力、肢體活動能力等,這些都是判斷她狀況的重要指標。
如果她的意識變得模糊或無法回答問題,或是肢體活動能力顯著下降,則應立即就醫。

最後,照顧中風患者是一項長期且艱辛的任務,您可以考慮尋求專業的護理協助,並在日常生活中加強對她的支持和鼓勵,這對於她的康復是非常重要的。
希望您的母親能夠早日康復,並且在醫療團隊的幫助下,改善她的生活品質。

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