中風患者出現發燒、無力及坐姿傾斜，是否為再次中風徵兆？-神經內科

中風患者近日發燒無力？

醫師您好
家母已中風十數年，左半身癱瘓，右半身亦有二次中風過，右手可以動但是比較無力無法握緊，講話也有影響。這兩天覺得她沒什麼氣力，坐姿會傾斜，有間斷的發燒（近38度)發汗，臥床昏睡時間增加，但是沒有其他流鼻水或咳嗽等感冒症狀。可以清楚地回答自己的名字和我的名字。請他做舉手握手或抬頭的動作都可以做得到。尚可進食喝水(之前就一直有咀嚼吞嚥困難的情況)。問他有沒有其他不舒服的地方他也說不出來。請問這樣是否有再次中風的徵兆？是否需要送醫檢查？

JOJU，40~49歲女性，詢問日期：2021/07/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

JOJU 小姐您好：
不知道令堂的腦部血管如何？
如果原本已經有嚴重的狹窄，當發燒造成水分不足時，可能發生腦部血循不足，而出現神經功能缺損，這種情形也可能進一步發生新的梗塞。
當感染控制之後，通常意識會逐漸恢復。

腦中風造成的腦部細胞壞死，細胞不會再生，必須經由積極的復健來進行殘存腦細胞的連結，這種復健效果在第一個月效果最好，三個月後進步就有限了，這就是復健的黃金期。通常會希望家屬在這段時間多花心力。

目前疫情相對穩定，建議可以陪同令堂到急診，找出感染源，有效控制，避免因爲腦循環不足造成腦部進一步傷害。

照顧腦中風患者是十分辛苦的...

並在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您及令堂身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/07/30
資料來源：台灣e院 - 中風患者近日發燒無力

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的母親出現發燒、無力及坐姿傾斜等症狀，這些情況確實需要引起重視。
雖然她能夠清楚回答問題並執行一些簡單的動作，但這並不排除再次中風的可能性。
中風的症狀通常包括單側肢體無力、語言障礙、面部不對稱等，但有時候中風的表現可能不那麼典型，尤其是在已有中風病史的患者中。

首先，發燒可能是感染的徵兆，這在中風患者中並不少見。
感染（如肺炎、尿路感染等）可能導致全身狀況不佳，進而影響到腦部的血流供應，特別是對於已經有血管狹窄或其他腦血管問題的患者來說，這種情況可能會引發新的中風。
因此，發燒和無力的組合可能暗示著潛在的健康問題，尤其是在中風患者中。

其次，坐姿傾斜和昏睡時間增加也可能是神經功能受損的表現。
這可能是由於腦部供血不足或其他神經系統的問題所引起的。
即使她能夠執行某些動作，這並不代表她的神經功能是完全正常的。
中風後的患者常常會有不同程度的功能障礙，這些障礙可能會隨著時間的推移而變化。

基於以上的分析，建議您儘快帶您的母親去醫院就醫。
醫生會進行詳細的檢查，包括影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況，並檢查是否有新的中風或其他問題。
此外，血液檢查也可以幫助找出發燒的原因，並評估她的整體健康狀況。

在此同時，您也可以注意她的其他症狀，例如是否有持續的頭痛、視力變化、語言困難等，這些都是需要立即就醫的警訊。
照顧中風患者的過程中，家屬的觀察和及時反應是非常重要的，因為及早的醫療介入可以顯著改善預後。

最後，請記得在就醫過程中保持良好的防疫措施，保護自己和他人的健康。
希望您的母親能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下，獲得適當的治療和照護。