腦中風還是腦膜炎？妻子妹妹癱瘓在床，神經外科醫師如何判斷原因？-神經外科

疑似腦中風或腦膜炎？

我老婆的妹妹於12/21因為發燒至38.3度至桃園醫院就診，後來引發肺炎而住院治療；12/27突然全身無力癱軟在病床上，主治醫師發現妹妹的兩眼瞳孔大小不一致，研判有生命危險，並緊急送至加護病房檢查；一開始告知家屬說可能是腦部血管阻塞造成中風，也有可能是感染導致腦膜炎，或者是腦幹附近受損；諸多說法無法有肯定的答案，12/27的腦部電腦斷層報告也沒有辦法直接判斷原因，現況妹妹躺在醫院插鼻胃管/尿管癱在病床上，手腳無力/眼睛也睜不開/有時傻笑，請問我們該怎麼辦? 請張醫師協助我們一下，讓家屬可以盡快給病患進一步的治療，謝謝!!

周先生，30~39歲男性，詢問日期：2013/01/01

張源驛醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經外科主治醫師

Dear 周先生：

您的問題於網路上較無法回覆，建議與病患的主治醫師討論，較為妥當。

祝平安健康

衛生署桃園醫院
神經外科主治醫師　張源驛敬復

回覆日期：2013/01/01
資料來源：台灣e院 - 疑似腦中風或腦膜炎

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的妻子妹妹在住院期間出現了發燒、全身無力、癱軟等症狀，並且經過醫師的檢查後，考慮到可能是腦中風或腦膜炎的情況。
這兩種疾病的症狀有時會重疊，因此確診需要進一步的檢查和評估。

首先，腦中風（中風）通常是由於腦部血管的阻塞或破裂，導致腦部缺血或出血，進而引發神經功能的損害。
常見的症狀包括一側肢體無力、語言障礙、視力問題等。
您提到的「兩眼瞳孔大小不一致」可能是腦部受損的指標之一，這在中風患者中是相對常見的現象。

另一方面，腦膜炎則是腦膜的炎症，可能由細菌、病毒或其他病原體引起。
腦膜炎的症狀通常包括發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混亂等。
由於您的妻子妹妹在住院前有發燒的情況，這可能與腦膜炎有關。

在這種情況下，醫師會根據病人的臨床表現、影像學檢查（如CT或MRI）、脊髓液檢查等來進行診斷。
由於您提到的腦部電腦斷層報告未能明確指出原因，這可能意味著需要進一步的檢查，例如脊髓液檢查，以排除或確認腦膜炎的可能性。

對於目前的情況，建議您與主治醫師保持密切的溝通，詢問是否需要進一步的檢查或治療方案。
醫師可能會根據病人的具體情況，考慮使用抗生素或抗病毒藥物來治療腦膜炎，或是針對中風的情況進行相應的治療。

此外，對於癱瘓在床的情況，醫師可能會建議進行物理治療和復健，以促進病人的恢復。
這些措施在早期介入時效果較佳，因此建議儘早開始相關的復健計劃。

最後，面對這樣的情況，家屬的支持和陪伴是非常重要的。
建議您在醫院中多與醫療團隊溝通，了解病人的狀況和治療進展，並在必要時尋求第二意見，以確保病人能獲得最佳的醫療照護。
希望您的妻子妹妹能夠早日康復。