肛周破皮：如何處理藥物過敏引起的皮膚炎？-外科

肛周破皮？

之前因為內痔及裡面肛裂，我看過醫生都說可以多坐浴，不限次數。所以我很認真的坐浴抹藥，一個多月後發現外面皮膚過敏，先看皮膚科拿止癢類固醇，再去看原本的醫生告知停止坐浴及抹任何藥膏，皮膚已經受不了，我也立刻停止抹藥等等，但是隔天就真的破皮了⋯⋯因為有破皮就臨時看另一位醫生，口服抹抗生素及塗抹抗生素藥膏，幾天下來越來越刺癢、有時是刺痛一下。原本是過敏的地方稍微破點皮，現在ㄧ小塊過敏症狀地方全部破～傷口變大（沒有其他腫的現象）。後來再去看原本的醫生時，也一樣表示因為長期刺激，真的會越抹越慘，診斷為「藥物與皮膚接觸所致過敏皮膚炎」，也是說讓皮膚休息一陣子，多做多錯，上完廁所稍微沖洗再用衛生紙壓乾就好，單純破皮也不需要吃太多抗生素了，盡量避免刺激傷口。現在我也不敢抹任何藥膏（真的抹了就刺激），只是排便完及洗澡時稍微沖水都會刺痛及一點出血，有腸躁症平時緊張想上大號時股溝到肛門也比較容易潮濕、不一定會真的有排便，所以想請問一下若潮濕的時候要不要用衛生紙壓乾？怕太潮濕會培養更多細菌影響傷口。也怕如果用衛生紙輕輕壓乾會影響傷口⋯⋯我也是盡量控制一天上兩次到三次廁所，就怕沖水也是刺痛會刺激已經破皮的地方。所以不知道能怎麼辦？確定是抹藥就更不舒服沒錯，有想過抹凡士林，以前試過幾次就變成很潮濕而不敢再試。

請教….，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門口原本就是潮濕悶熱的環境

刻意維持過度乾燥未必是件好事

如果沒有異常多的的分泌物其實不需太在意

塗抹凡士林是可以的

因為它沒有藥物成分

保濕效果也好

如果太濕了就抹薄一點

不然在內褲裡放護墊也是一個方法

回覆日期：2022/10/11
資料來源：台灣e院 - 肛周破皮

彙整補充說明

針對您提到的肛周破皮及藥物過敏引起的皮膚炎問題，首先要了解這種情況的成因及處理方式。
您提到因為內痔及肛裂而進行坐浴及使用藥膏，這些措施在初期可能有助於緩解症狀，但長期使用某些藥物或過度清潔可能導致皮膚過敏或刺激，進而引發皮膚炎。

首先，對於肛周皮膚的護理，建議您遵循以下幾個原則：
1. 避免過度清潔：雖然保持肛周清潔是重要的，但過度清潔反而會破壞皮膚的自然屏障，導致乾燥和過敏。
建議在排便後用清水輕輕沖洗，然後用柔軟的衛生紙輕輕壓乾，避免用力擦拭。

2. 保持適度的濕潤：肛周皮膚的環境本來就較為潮濕，因此不需要過度追求乾燥。
若感覺潮濕，可以考慮使用護墊來吸收多餘的濕氣，但要選擇透氣性好的產品，避免造成悶熱。

3. 使用適當的藥膏：在皮膚癒合的過程中，若有必要使用藥膏，建議選擇不含刺激成分的保濕劑，如凡士林或其他無藥物成分的潤膚膏。
這些產品可以幫助保持皮膚的濕潤，減少刺激感。

4. 避免刺激物：如您所提到的，某些藥膏可能會引起過敏反應，建議在使用新產品前先進行小範圍測試，確保不會引起不適。
此外，若使用藥膏後感到刺癢或不適，應立即停止使用並諮詢醫生。

5. 定期就醫檢查：若症狀持續不改善，建議定期回診，讓醫生評估皮膚狀況，必要時調整治療方案。
尤其是當出現破皮、紅腫或持續的刺癢感時，應及時就醫。

6. 心理因素的管理：您提到有腸躁症，這可能會影響到排便的頻率和質量，進而影響肛周皮膚的狀況。
建議尋求專業的心理諮詢或行為治療，幫助您管理壓力和焦慮，這對於改善腸道健康及肛周皮膚狀況都有幫助。

總結來說，肛周皮膚的護理需要謹慎，避免過度刺激，保持適度的濕潤，並定期就醫檢查。
希望這些建議能幫助您緩解不適，促進皮膚癒合。
如有任何疑問或不適，請隨時諮詢專業醫療人員。