肛門皮膚炎龜裂治療與疼痛緩解-外科

肛門問題？

醫師您好
我是一年前因為使用藥膏、塞劑、坐浴導致肛門外面嚴重皮膚炎龜裂，當時是往會陰處的傷口。治療後雖然皮膚癒合，一年多以來仍然走路就會痛！看過幾家醫院都說沒傷口，最後也看過皮膚科，一開始使用乳液或3M皮膚保護劑塗抹，減緩走動的拉扯。後來最近再去看皮膚科，跟我摸到的情況一樣:皮膚變得很薄。皮膚科說傷口癒合的痕跡變得很薄、長度大約兩公分，又剛好在會陰處，因此才會變得很敏感也容易拉扯疼痛，若是皮膚夠厚的話可以重新縫合，現在這種方式反而容易斷裂（言下之意似乎是：無法靠手術或其他方式治療？），前幾個月也是因為走路會痛無法集中精神而因此被車撞。也許是當時的龜裂傷口太嚴重，才會發生當下去急診打止痛針也沒什麼效果。但我也努力一年，看起來只能這樣下去了⋯⋯ 因為這樣的情況真的不能走太久太遠、也還是無法恢復正常生活，試過塗抹藥膏，停抹後仍然會這樣，怕再發生類似副作用也不能一直依賴藥膏，所以我也停抹。我也不知道現階段有沒有什麼方式可以解決？已經因此無法工作，越來越無奈⋯

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/11

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般這種傷口不會進行縫合

因為是皮膚本身的問題而非外傷

如果皮膚問題沒有解決

縫合後必然再度裂開

建議你還是要請皮膚科診療

耐心治療會陰處的皮膚炎

這個問題應該無法以外科手段治療

回覆日期：2023/12/11
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題是由於肛門周圍皮膚的持續敏感和疼痛，這可能是由於之前的龜裂傷口癒合後留下的皮膚變薄所引起的。
這種情況在醫學上被稱為「皮膚萎縮」，通常會導致該區域的敏感度增加，並且容易受到外部刺激而引發疼痛。

首先，您提到的龜裂傷口可能在癒合過程中，由於反覆的摩擦或拉扯，導致周圍皮膚的結構變得脆弱。
這種情況下，皮膚科醫生的建議是正確的，因為如果皮膚本身的問題未解決，進行縫合可能會導致再次裂開。
這是因為縫合後的皮膚仍然需要承受日常活動中的壓力和摩擦，如果皮膚不夠厚實，則無法有效支撐。

對於您目前的情況，以下是一些建議和治療方法，可能有助於緩解您的症狀：
1. 保持清潔與乾燥：保持肛門周圍的清潔與乾燥是非常重要的。
建議使用溫水坐浴，這不僅可以幫助舒緩疼痛，還能促進血液循環，幫助皮膚癒合。
每次如廁後，輕輕用柔軟的毛巾拍乾，避免摩擦。

2. 使用保護劑：您可以考慮使用一些皮膚保護劑，如凡士林或其他無刺激性的潤滑劑，這可以在皮膚表面形成一層保護膜，減少摩擦和刺激。

3. 避免刺激性物質：避免使用含有香料或酒精的清潔劑或護膚品，這些成分可能會進一步刺激敏感的皮膚。

4. 飲食調整：改善便秘的情況也非常重要，建議增加纖維攝取，保持充足的水分，這樣可以減少排便時的壓力，降低肛門周圍的刺激。

5. 尋求專業意見：如果症狀持續不改善，建議再次尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。
某些情況下，可能需要使用特定的藥物來促進皮膚的癒合或減少炎症。

6. 心理支持：長期的疼痛和不適會影響心理健康，建議尋求心理諮詢或支持，幫助您應對這段艱難的時期。

最後，請記住，持續的疼痛和不適是需要重視的，無論是身體上還是心理上，尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！